В настоящее время рукавная резекция желудка является наиболее распространенной бариатрической операцией в мире. Это обусловлено ее высокой эффективностью с точки зрения снижения веса и устранения сопутствующих ожирению заболеваний.
Что такое рукавная гастрэктомия? Это одна из так называемых ограничительных операций, при которых для достижения снижения веса удаляется значительная часть желудка. При рукавной гастрэктомии желудок разрезается вертикально на две части: левая часть желудка, составляющая 80% всего органа, удаляется после изоляции от сосудистых связей с селезенкой. Оставшаяся часть желудка напоминает длинный рукав, отсюда и название, и она будет функционировать так же, как и до операции. Фактически, рукавная резекция не изменяет физиологический транзит проглоченной пищи. Изменяется лишь остаточный объем желудка, который после вмешательства составляет приблизительно 100-150 мл, что соответствует объему пищи, которую можно проглотить после операции.
Как это работает? Цель рукавной резекции желудка — значительно уменьшить количество пищи, которое можно съесть, и способствовать быстрому ощущению насыщения. Этот двойной эффект достигается двумя механизмами: механическим, за счет уменьшения объема желудка, который затем быстрее наполняется и расширяется, обеспечивая более раннее чувство насыщения; гормональным, за счет воздействия на секрецию грелина и на гипоталамусные центры регуляции голода, а также противодействия эмоциональному перееданию.
Для кого предназначена эта операция? Рукавная резекция желудка показана пациентам с тяжелым ожирением, имеющим: индекс массы тела (ИМТ) более 40; индекс массы тела (ИМТ) более 30 или 35 в сочетании с ожирением, ассоциированным с другими заболеваниями (сахарный диабет 2 типа, гипертония, дислипидемия, апноэ во сне, заболевания суставов). Как и при любой бариатрической хирургии, показания к операции должны быть предварительно оценены и обсуждены с хирургом МЦ «Боголюбы».
Существуют ли риски? Осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными являются: фистула, небольшое отверстие в желудочном шве, которое в наиболее тяжелых случаях может быть устранено с помощью эндогастрального протеза; кровотечение вдоль шва; расширение остаточной части желудка; гастроэзофагеальный рефлюкс.
Как проводится? Процедура проводится под общей анестезией и лапароскопически. Инструменты, необходимые для резекции и последующего ушивания желудка, вводятся через четыре небольших разреза на животе. Пациент может двигаться уже через несколько часов после операции. На следующий день он может начать есть после планового обследования, чтобы убедиться в правильности положения рукава. Выписка из центра обычно происходит через 2-3 дня.
В непосредственный послеоперационный период для успеха процедуры крайне важно, чтобы пациент строго следовал указаниям врача. Также важно придерживаться графика последующих осмотров, указанного хирургом и, при необходимости, согласованного с диетологом и психологом. Если пациент правильно и строго следует всем рекомендациям, результаты снижения веса оцениваются примерно в 60% от первоначального избыточного веса, с устранением или значительным улучшением течения сопутствующих заболеваний. В противном случае, со временем существует риск повторного набора веса, что потребует повторной операции.
Что есть после операции?
После выписки пациент должен следовать диетической программе, которая длится около месяца и включает несколько этапов: жидкая диета на основе фруктовых соков, питьевого йогурта и бульонов; полужидкая диета на основе детского питания и измельченной пищи; твердая пища, при которой можно есть все, но в ограниченных количествах. Что касается питья, как в этот период, так и после него, категорически не рекомендуется употреблять газированные сладкие напитки, так как они могут вызвать вздутие живота и растяжение желудка.
Соблюдение диетических рекомендаций очень важно для предотвращения перенапряжения стенок оставшейся части желудка и, следовательно, для предотвращения осложнений, а также для достижения ожидаемых результатов по снижению веса.
Количество просмотров: 31
