Шкірні виразки - це дефекти тканини, які можуть зачіпати як поверхневі, епідермальні шари, так і глибокі - дерму і гіподерму, та мають обмежену тенденцію до мимовільного загоєння.
Причини виразок на ногах
Можливі причини виразок - множинні, хоча пальма першості в цьому випадку однозначно належить венозним судинним порушенням. Звернемося трохи до анатомії. Ще зі шкільного курсу ми пам'ятаємо, що в венах є клапани, які в фізіологічних умовах попереджають зворотний потік крові вниз. Таким чином, вони допомагають в регуляції динаміки крові.
Найбільш частою причиною венозної недостатності нижніх кінцівок стає зміна клапанної ємності. Клапани не в змозі гарантувати правильний кровообіг, і кров накопичується у венах. Виникає ситуація венозної недостатності, що характеризується видимими розширеннями венозних судин (варикозне розширення вен).
У довгостроковій перспективі скупчення крові в венах призводить до підвищення венозного тиску, яке може стати хронічним, і визначається як хронічна венозна гіпертензія.
Венозна недостатність, що виникає в результаті хронічної венозної гіпертензії, є основним фактором ризику і провідною причиною виразок на шкірі ніг (більше 90% випадків). При венозної недостатності стінки судин пошкоджуються, і кров витікає за межі вен в навколишні тканини. Кров там накопичується, стискає тканини, ушкодження яких є перешкодою для дифузії кисню. Словом, все вищесказане призводить до утворення венозних виразкових уражень шкіри.
Іншим фактором ризику може бути порушення артеріального кровообігу, яке призводить до утворення артеріальних виразок. Серед провідних причин зміни артеріального кровообігу слід назвати: атеросклероз, діабетичну ангіопатію, гіпертонію, гостру ішемію або раптове блокування кровопостачання, викликане емболією.
Інші фактори ризику для виразок на шкірі ніг це - травми, пролежні, інфекції, аутоімунні захворювання, фармакологічні препарати, пухлинні стани, неврологічні захворювання, що призводять до пошкодження периферичних нервів.
Чи заразні виразки?
Щодо заразності виразок слід сказати, що вони заразні лише тоді, коли викликані інфекційними захворюваннями, які не лікують належним чином.
Симптоми і діагностика виразок на ногах
Присутність виразки може бути болюча або безсимптомна, в залежності від характеру і наявності ускладнень.
Якщо ми маємо справу з виразкою, спровокованою венозною недостатністю, то найбільш поширеним місцем її локалізації є внутрішня поверхня гомілки. Її форма варіює від круглої або овальної до змієподібної. Площа ураження і глибина відрізняються. Поверхня виразки може містити гнійний ексудат. Наявність рожевої грануляційної тканини свідчить про процес відновлення. Навколо венозної виразки часто присутній той або інший ступінь набряку.
Артеріальна виразка зазвичай невеликих розмірів, округлої форми, містить некротичну тканину і оточена тонкою блискучою шкірою. При геморагічному васкуліті виразці передують ураження шкіри фіолетового кольору (геморагічні плями), папули, вузлики.
Клінічні ознаки, що свідчать про виразкову інфекцію: гнійний ексудат, біль, набряк, почервоніння, місцеве підвищення температури. При наявності цих симптомів слід зробити мазок, щоб виявити бактерію або грибок. При підозрі на васкуліт, аутоімунні або пухлинні захворювання необхідно вилучити невелику кількість тканини на гістологію.
Лікування і профілактика виразок на ногах
В основі терапії виразок лежить корекція причинного фактору. Артеріальні виразки і виразки цукрового діабету вимагають ангіопластики. При інфекційних виразках призначаються антибіотики, при лікарських - замінюють активний інгредієнт препарату. Аутоімунні ураження потребують протизапальної терапії.
При венозних виразках рекомендується накладення еластичної стискаючої пов'язки, яка сприяє відтоку крові вгору. Показане також хірургічне втручання в разі варикозу. Судинні хірурги МЦ «Боголюби» мають великий досвід в проведенні таких операцій. При наявності подібної проблеми слід невідкладно звернутися за лікарською допомогою.
Профілактика виразок полягає в запобіганні основного захворювання, яке їх викликає. А хірургічне лікування венозного варикозу має розглядатися як важлива превентивна міра.
