Гістеректомія - хірургічне втручання, за допомогою якого видаляється матка. Про повну гістеректомію йдеться, коли видаляють весь орган, і про часткову або субтотальну гістерекомію, коли шийка матки зберігається.
Гістеректомія може зачіпати яєчники, (наприклад, в тому випадку, коли їх необхідно видалити через наявність кіст), або маткові труби. Надалі операція виключає можливість вагітності, а хірургічна менопауза неминуча тольки тоді, коли видалені яєчники.
Щодо впливу втручання на сексуальну активність слід зазначити, що якщо таке має місце, то воно має психологічну природу.
Коли це необхідно?
Гістеректомія необхідна тільки при наявності серйозних проблем , для яких операція - найбільш безпечне і ефективне рішення, наприклад, злоякісна пухлина (карцинома) матки, а також доброякісна пухлина (фіброма), якщо вона викликає кровотечу або компресійні явища в нижній частині живота, що супроводжуються сильними болями.
На додаток до цих первинних показів, гістеректомія може бути виконана при важкому ендометріозі або менорагії.
Як виконується гістеректомія?
Методи гістеректомії різні. Вони варіюють від класичної операції відкритої гістеректомії, при якій робиться розріз на черевній порожнині, до більш інноваційних способів, таких як вагінальна гістеректомія, при якій матка видаляється через піхву, і лапароскопія. Обидва останніх методи успішно використовують у своїй практиці хірурги МЦ «Боголюби».
Передопераційна підготовка
Перед втручанням пацієнту слід кинути курити, так як куріння збільшує ризик вторинної інфекції, крім того, змінює приплив крові до шкіри, що призводить до уповільнення загоєння розрізів. На думку експертів, почати утримання від куріння треба за два тижні до операції та продовжувати ще два тижні після.
Також необхідно припинити за кілька днів будь-яку медикаментозну терапію, яка змінює нормальний процес згортання крові (препарати на основі аспірину, варфарину, гепарину).
Ускладнення після гістеректомії
Навіть якщо гістеректомія є в більшості випадків вирішальним втручанням, вона не позбавлена наслідків, які зачіпають психічну, соціальну і емоційну сферу пацієнтки.
При повній гістеректомії зростає ризик випадання піхви, і є небезпека того, що одна або кілька тазових структур, таких як сечовий міхур і пряма кишка, будуть опускатися вниз. Не слід залишати поза увагою і психологічні наслідки операції, які сприймаються як втрата жіночності.
Ускладнення гістеректомії також включають в себе:
- ускладнення, пов'язані із застосуванням загальної анестезії (алергічна реакція на анестетик);
- післяопераційний кровотеча;
- розвиток інфекцій на рівні хірургічних ран;
- формування тромбів.
Замісна гормональна терапія
Після гістеректомії, з огляду на можливість ускладнень і серйозність пов'язаних з цим розладів, часто рекомендована замісна гормональна терапія. Хірургічна менопауза, викликана раніше природної, підсилює типові проблеми цього періоду життя.
Не слід забувати, що менопауза - це поступовий процес, який дає організму час звикнути до гормональних змін і втрати функції яєчників. При менопаузі, викликаної хірургічним шляхом, організм більш жорстко реагує на цей ендокринний шок.
Якщо гістеректомія є частковою і виконана в молодому віці, все ще існує високий ризик того, що з роками буде йти передчасна втрата функції яєчників (рання менопауза).
При замісній терапії ризик остеопорозу і серцево-судинних захворювань значно зменшується.
