Наразі рукавна резекція шлунку є найпоширенішою баріатричною операцією у світі. Це зумовлено її високою ефективністю з точки зору зниження ваги та усунення супутніх ожирінню захворювань.
Що таке рукавна гастректомія?
Це одна з так званих обмежувальних операцій, під час яких для досягнення зниження ваги видаляється значна частина шлунку. При рукавній гастректомії шлунок розрізається вертикально на дві частини: ліва частина шлунку, що становить 80% усього органу, видаляється після відокремлення від судинних зв’язків із селезінкою. Частина шлунку, що залишилася, нагадує довгий рукав, звідси й назва, і вона функціонуватиме так само, як і до операції. Фактично рукавна резекція не змінює фізіологічний транзит проковтнутої їжі. Змінюється лише залишковий об’єм шлунку, який після втручання становить приблизно 100–150 мл, що відповідає об’єму їжі, яку можна вжити після операції.
Як це працює?
Мета рукавної резекції шлунку — значно зменшити кількість їжі, яку можна з’їсти, і сприяти швидкому відчуттю насичення. Цей подвійний ефект досягається двома механізмами: механічним — за рахунок зменшення об’єму шлунку, який швидше наповнюється та розтягується, забезпечуючи більш раннє відчуття ситості; гормональним — завдяки впливу на секрецію греліну та на гіпоталамічні центри регуляції голоду, а також протидії емоційному переїданню.
Для кого призначена ця операція?
Рукавна резекція шлунку показана пацієнтам із тяжким ожирінням, які мають: індекс маси тіла понад 40; індекс маси тіла понад 30 або 35 у поєднанні з ожирінням, асоційованим з іншими захворюваннями (цукровий діабет 2 типу, гіпертонія, дисліпідемія, апное сну, захворювання суглобів). Як і при будь-якій баріатричній хірургії, показання до операції мають бути попередньо оцінені та обговорені з хірургом МЦ «Боголюби».
Чи існують ризики?
Ускладнення трапляються рідко. Найпоширенішими є: фістула — невеликий отвір у шві шлунку, який у найтяжчих випадках може бути усунутий за допомогою ендогастрального протеза; кровотеча вздовж шва; розширення залишкової частини шлунку; гастроезофагеальний рефлюкс.
Як проводиться?
Процедура проводиться під загальною анестезією та лапароскопічно. Інструменти, необхідні для резекції та подальшого ушивання шлунку, вводяться через чотири невеликі розрізи на животі. Пацієнт може рухатися вже через кілька годин після операції. Наступного дня він може почати їсти після планового обстеження, щоб переконатися у правильному положенні рукава. Виписка з центру зазвичай відбувається через 2–3 дні.
У безпосередній післяопераційний період для успіху процедури вкрай важливо, щоб пацієнт суворо дотримувався вказівок лікаря. Також важливо дотримуватися графіка подальших оглядів, зазначеного хірургом і, за потреби, узгодженого з дієтологом і психологом. Якщо пацієнт правильно і суворо виконує всі рекомендації, результати зниження ваги оцінюються приблизно у 60% від початкової надлишкової маси тіла, з усуненням або значним покращенням перебігу супутніх захворювань. В іншому випадку з часом існує ризик повторного набору ваги, що потребуватиме повторної операції.
Що їсти після операції?
Після виписки пацієнт повинен дотримуватися дієтичної програми, яка триває близько місяця і включає кілька етапів: рідка дієта на основі фруктових соків, питного йогурту та бульйонів; напіврідка дієта на основі дитячого харчування та подрібненої їжі; тверда їжа, коли можна їсти все, але в обмежених кількостях. Щодо пиття, як у цей період, так і після нього категорично не рекомендується вживати газовані солодкі напої, оскільки вони можуть спричинити здуття живота і розтягнення шлунку.
Дотримання дієтичних рекомендацій дуже важливе для запобігання перенапруженню стінок залишкової частини шлунку і, відповідно, для запобігання ускладненням, а також для досягнення очікуваних результатів щодо зниження ваги.
Кількість переглядів: 30
