Олігурія - це зменшене утворення сечі, тобто менше 400 мл на добу, є однією з перших ознак порушення функції нирок. Вона буває результатом різних станів, які можуть бути яскравими чи субклінічними, тобто без виражених симптомів. Найважливіша відмінність стосується механізму зменшення вироблення сечі, який може бути фізіологічним чи патологічним. У першому випадку олігурія носить нормальний і оборотний характер. У патологічному випадку потреба у виробленні сечі зберігається, але організм на це не здатний.
Які причини?
У загальному плані причини олігурії можна класифікувати на преренальні (потенційно оборотні) та ниркові (коли нирки втрачають здатність нормально функціонувати).
Преренальні причини: зменшення кількості крові у кровообігу, яке може виникнути через недостатнє споживання рідини; крововилив; діарея; блювання; прийом діуретиків; травми; хірургічні втручання; опіки; сепсис; анафілактичний шок; серцева недостатність. Сюди слід зарахувати і судинні патології, наприклад, оклюзію ниркової артерії або ниркової вени внаслідок тромбозу, тромбоемболії або тяжкого стенозу.
Ниркові причини: васкуліт; гломерулонефрит; склеродермія; злоякісна гіпертонія; нефрит. Бувають випадки, коли виділення сечі регулярне, але виведення назовні неможливе, наприклад, у випадках обструкції сечовивідних шляхів. Незважаючи на довгий список можливих причин, олігурія, особливо її важкі форми, часто спостерігаються у пацієнтів похилого віку.
Які ризики?
Олігурія сама собою є симптомом якоїсь основної проблеми. Слід знати, що своєчасна корекція стану дозволяє знизити ризик прогресування:
• гострої ниркової недостатності;
• електролітичного дисбалансу (підвищення вмісту калію та зниження кальцію в крові);
• неврологічних проявів (сонливість, сплутаність свідомості, кома);
• скелетно-м'язової симптоматики (слабкість, аж до паралічу м'язів).
Як діагностувати?
Після оцінки стану гідратації лікар оцінить сечовий міхур шляхом пальпації або УЗД, який, якщо наповнений може вказати на олігурію через затримку сечі. Наступний крок полягає у лабораторних дослідженнях: аналіз крові, аналіз сечі, креатинін, сечовина, електроліти. Якщо причина олігурії преренальна, то спостерігається висока питома вага сечі. Залежно від того, що з'ясовується в анамнезі, можуть знадобитися більш специфічні тести, наприклад аутоімунні маркери крові. УЗД нирок допомагає оцінити перфузію нирок. Деяким пацієнтам показано КТ черевної порожнини.
Що робити?
Терапевтичний підхід до проблеми залежить виключно від причин олігурії. Наприклад, при зневодненні проводять внутрішньовенне введення рідини. Якщо це не активізує діурез, виникає необхідність стимуляції за допомогою діуретиків. Якщо причиною є обструкція сечовивідних шляхів, досить вдатися до кататеризації.
Наявність доброякісної гіперплазії передміхурової залози, пухлин чи каміння вимагають, залежно від ситуації, фармакологічного та/або хірургічного підходу.
Фахівці МЦ «Боголюби» наголошують, що олігурія є серйозним патологічним станом, що потребує негайного проведення специфічного лікування. Прогноз залежить від основного захворювання.
