Геморагічний цистит являє собою запальний процес, який впливає на слизову оболонку сечового міхура, в результаті чого в сечі з'являються кров'яні згустки.
Причини геморагічного циститу
Причини можуть бути інфекційної і неінфекційної природи. Говорячи про інфекційні агенти, слід, перш за все, згадати Escherichia coli, яка відповідальна за 80-85% епізодів інфекції сечовивідних шляхів і Staphylococcus saprophyticus cystitis (відповідає за 5-10% епізодів). Менш поширені: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas і Enterobacter. А серед вірусів першочергову роль відіграють - аденовірус (штами 7, 11, 21, 35), цитомегаловірус і грип.
Важливо підкреслити, що у здорових пацієнтів сечові інфекції призводять до виникнення мікрогематурії, кров з сечею виділяється в дуже малих кількостях, що не ідентифікуються неозброєним оком.
Масивний геморагічний цистит з інфекційної етіологією, як правило, є прерогативою пацієнтів з сильним імунодефіцитом.
Фактори ризику
Серед факторів ризику інфекційного геморагічного циститу, крім імунодепресивних станів, знаходяться: венеричні захворювання, такі як гонорея і бленорея, незахищені безладні або анальні сексуальні відносини, використання сечового катетера, діафрагми, сперміцидних кремів, які зменшують вагінальну кислотність, сприяючи бактеріальній інвазії, діабет і глікозурія.
Причиною неінфекційного геморагічного циститу в 15-25% випадків є променева терапія, яка виконується в області тазу для лікування злоякісних форм пухлин. 70% епізодів неінфекційного геморагічного циститу - серед пацієнтів, які були схильні до впливу високих доз циклофосфаміду і іфосфаміду.
Рідше провокують неінфекційний геморагічний цистит:
- артеріовенозні вади розвитку;
- прийом пеніцилінів;
- метастатичні пухлини сечових шляхів;
- вплив промислових забруднювачів, таких як анілін, толуїдін і їх похідних.
Симптоми геморагічного циститу
Клінічно геморагічний цистит характеризується макрогематурією, пов'язаною із запальними симптомами. Відзначається також утруднене сечовипускання із змінами сечового струменя за обсягом та інтенсивністю; печіння під час сечовипускання, іноді супроводжується ознобом; надлобковий біль.
Макрогематурія при геморагічному циститі інфекційного характеру зазвичай минає і має тенденцію вирішуватися спонтанно протягом декількох днів при застосуванні конкретних ліків (наприклад, антибіотиків).
Лікування геморагічного циститу
Лікування геморагічного циститу залежить від першопричини проблеми. Антибіотична терапія препаратами широкого спектру дії корисна проти загальновідомих бактерій. Якщо мова йде про геморагічний цистит, викликаний вірусами або грибами, то відповідно призначаються противірусні та антимікотичні засоби.
Щоб зменшити спастичні скорочення м'язів сечового міхура і запалення, призначаються знеболюючі та спазмолітичні засоби.
Серед інших можливих терапевтичних стратегій для зниження інтенсивності проявів геморагічного циститу, слід згадати про системну гіпергідратацію глюкозою або фізіологічним розчином та промивання сечового міхура.
Примусовий діурез - ще одна можлива складова терапії геморагічного циститу. Найбільш підходящим засобом для цієї мети є фуросемід. Рекомендована доза препарату варіює від 0,5 до 1 мг/кг. Однак самолікування недоречно.
Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж прийняти рішення щодо прийому будь-якого препарату. Попередній запис до уролога МЦ «Боголюби» здійснюється у телефонному режимі.
Щодо профілактики варто нагадати важливі правила, що виключають провокацію захворювання. Не стримуйте сечовипускання, ходіть в туалет, коли відчуваєте позив. Для інтимної гігієни слід користуватися спеціальними засобами, що мають нейтральний кислотно-лужний баланс.
Якщо у Вас сидяча робота, через кожні годину-півтори переривайте її і пройдіться по офісу. Уникайте появи запорів. Вживайте в достатній кількості фрукти і овочі, включіть в раціон чорнослив, курагу, родзинки. Якщо є необхідність - використовуйте проносні.
Випивайте в день мінімум 8 склянок чистої води. Постарайтеся зменшити кількість жирних і гострих страв у Вашому меню. Завжди тримайте поперековий відділ хребта в теплі, не сідайте на холодні поверхні. Не носіть білизну з синтетичних тканин і щільно обтягуючий промежину одяг.
Ці нехитрі рекомендації дозволять Вам зберегти дорогоцінне здоров'я, особливо в період наступаючих холодів.
