Апоплексія яєчника або його розрив відноситься до категорії особливо небезпечних захворювань гінекологічної сфери. Супроводжується стан різким болем і крововиливом в черевну порожнину. Схильні до апоплексії яєчника зазвичай жінки, які ведуть активне статеве життя.
Причини
Провокуючим чинником служить запальний процес.
Провідна причина патології - порушення проникності судин. Це може пояснюватися специфічними особливостями тканини яєчника. Дистрофічні зміни тканини часто відбуваються як наслідок абортів, полікістозу.
Також апоплексія може виникнути після травми, сильного фізичного навантаження, тривалого прийому антикоагулянтів. Найбільш «небезпечний» період - друга половина місячного циклу, коли судини яєчника посилено наповнюються кров'ю. Найчастіше розривається правий яєчник, так як кровообіг в ньому відбувається більш інтенсивно, ніж у лівому. Це пов'язано з тим, що ліва артерія яєчника відходить від ниркової судини, а права - від аорти.
Класифікація
Виділяють кілька форм апоплексії яєчника, в залежності від домінуючих ознак, а саме:
- больову;
- анемічну;
- змішану.
При больовий апоплексії пацієнтка скаржиться на нудоту і сильний біль внизу живота. Анемічна форма супроводжується загальною слабкістю, запамороченням, непритомністю і ознаками кровотечі. Змішана апоплексія яєчника поєднує в собі симптоматику двох попередніх форм.
Також існує класифікація за ступенем тяжкості, в залежності від об’ємів втраченої крові. Перша ступінь характеризується втратою близько 150 мл крові, друга - 500 мл, а при третьому ступені крововтрати перевищують 500 мл.
Наслідки апоплексії яєчника різноманітні, від повторного крововиливу до безпліддя . Якщо вчасно зупинити кровотечу не вдається, можливий летальний результат.
Після апоплексії часто відбуваються позаматкові вагітності та викидні.
Діагностика стану не становить складнощів. Запідозрити апоплексію можна на підставі характерних скарг. Під час гінекологічного огляду лікар оцінює придатки матки і реакцію заднього склепіння. Щоб виявити наявність в черевній порожнині вільної рідини проводять УЗД. «Золотий» стандарт діагностики апоплексії - лапароскопію з успіхом використовують фахівці МЦ «Боголюби».
Лікування апоплексії
При перших же ознаках апоплексії яєчника слід негайно звернутися до лікаря. Зволікання загрожує серйозними ускладненнями. Щоб зберегти репродуктивну функцію в даній ситуації, необхідна кваліфікована медична допомога.
У легких випадках для лікування захворювання застосовуються консервативні методи. Але буває і так, що кров, яка потрапила в черевну порожнину, викликає запалення. Після цього можуть утворюватися спайки, які негативно впливають на роботу яєчників.
Консервативна терапія апоплексії яєчника передбачає застосування гемостатичних препаратів, вітамінів, забезпечення спокійного положення тіла, холодні компреси на нижню частину живота. Якщо стан хворої погіршився, необхідне оперативне втручання. Операцію проводять, використовуючи лапароскопію або лапаротомію, щоб видалити накопичену кров, промити тканини антисептиками і провести коагуляцію або ушивання пошкоджених судин.
Профілактика
Превентивні заходи передбачають проходження щорічного гінекологічного огляду. Важливу роль в профілактиці відіграє нормалізація менструального циклу, поліпшення кровопостачання. Пацієнтки, які вже постраждали від апоплексії яєчника, повинні уважно стежити за тим, щоб не стався рецидив. У таких випадках рекомендується прийом транквілізаторів і ноотропічних препаратів. Крім того, призначаються оральні контрацептиви , що запобігають овуляції.
