Диспареунія - больовий стан, який відчувається жінкою під час статевого акту. Часто диспареунія асоціюється з вагінізмом і іншими не коїтальними сексуальними розладами, однак, їх варто диференціювати.
Вагінізм - це стан, який зазвичай виникає перед статевим актом і полягає в фобії проникнення, а диспареунія збігається із статевим актом. За статистичними оцінками 15% жінок дітородного віку страждає від диспареунії і 45% жінок в постменопаузі. Як видно з цих даних, вищевказаний розлад є досить поширеним. Однак до захворювання, на жаль, раніше не виявлялося належної уваги, воно, практично, ігнорувалося лікарями. Проте, в останні роки диспареунія стала предметом цілеспрямованих досліджень, спрямованих на можливі сприятливі фактори. (Дуже рідко диспареунія зустрічається і у чоловіків.)
Класифікація диспареунії
Час початку болючих відчуттів є дуже важливим елементом для класифікації диспареунії на первинну (виникає на початку статевого життя) і набуту (розлад проявляється через кілька років). Для класифікації диспареунії необхідно враховувати і інші параметри, наприклад, вплив стресу. Стан стресу дуже часто супроводжує диспареунію. У деяких випадках біль може бути настільки гострою і сильною, що перешкоджає будь-якій спробі проникнення.
Диспареунію класифікують також залежно від характеру основної причини - психогенної, органічної, змішаної, терапевтичної та невідомої. Не останню роль відіграє і місце локалізації больових відчуттів.
Причини диспареунії
Відповідно до характеристики причин, диспареунія може бути розділена на три категорії: багатосистемну, багатофакторну і комплексну. Багатосистемна диспареунія - стан, при якому в патологічний процес залучені багато систем (ендокринна, нервова, м'язова, судинна, імунна). Багатофакторна диспареунія пов'язана з різними факторами - психологічними, сексуальними, реляційними. Комплексна диспареунія включає в себе всі вищеназвані аспекти.
Локалізація болю
Диспареунія може бути поверхневою, середньовагінальною і глибокою за місцем локалізації больових відчуттів. Істотна різниця між середньовагінальною і глибокою диспареунією полягає в «оборонній» контракції ануса, типовій для средневагінальної диспареунії.
Ступінь інтенсивності болю оцінюється за шкалою від 0 до 10, де «0» - мінімальна біль, а «10» - максимальна, майже нестерпна. Жінки скаржаться, насправді, на змінну біль, яка збільшується і зменшується в залежності від ситуації.
Найбільш ефективним методом лікування диспареунії є психологічна терапія, переважно без застосування лікарських засобів. Історія кожного окремого пацієнта повинна бути ретельно вивчена, щоб прийти до стану стійкої ремісії.
