Перш ніж говорити про ендометріому, слід нагадати, що ж являють собою кісти яєчників? Фактично, це мішечки, заповнені рідким або твердим вмістом, які можуть утворюватися зовні або всередині яєчників. Найчастіше вони мають фізіологічний характер, що залежить від менструального циклу; рідше є наслідком патологічних станів, таких як ендометріоз або полікістоз яєчників.
У медичних колах фізіологічні кісти називають функціональними, а кісти яєчників, спричинені патологічним станом – нефункціональними чи патологічними. Ендометріоїдна кіста або ендометріома - це патологічна кіста, що виникає на тлі ендометріозу.
Коротко, ендометріоз – це захворювання, що характеризується наявністю тканини ендометрію поза її природного розташування, яким є матка. При ендометріозі тканина ендометрію може бути виявлена в товщі міометрію, в яєчниках, між прямою кишкою і маткою, між прямою кишкою та піхвою, на фалопієвих трубах, сечовому міхурі та / або сигмовидній частині товстої кишки.
Характеристики ендометріоми
Ендометріоїдна кіста заповнена густою коричневою рідиною. Ця рідина в основному є «старою» кров’ю, що надходить з тканини ендометрію. Зазвичай ендометріоми мають діаметр 2 - 5 см, але іноді можуть досягати 10 - 20 см. Вони не є злоякісними пухлинами, однак у поодиноких випадках (менше 1%) дають початок злоякісним новоутворенням. Через шоколадний колір ендометріоми також називають «шоколадними кістами».
Ендометріому неправильно називати виключно кістою яєчників (хоча 75% ендометріом пов'язані з яєчниками). Вона може формуватися і на фалопієвих трубах, і на ділянках кишківника або очеревини. Згідно зі статистикою, ендометріома зустрічається у 10% жіночого населення, і найчастіше вони виникають на лівому яєчнику.
Як проявляється ендометріома?
Типовими симптомами ендометріоми є: спазми внизу живота, дисменорея, біль у ділянці тазу при сечовипусканні або дефекації, при фізичному навантаженні та рухах тіла вцілому. Ендометріоїдна кіста може розірватися і тоді у пацієнтки з'являються сильні болі в животі, лихоманка, нудота та блювання, вагінальна кровотеча, що супроводжується виділенням характерної темної крові. Розрив ендометріоми потребує невідкладної медичної допомоги.
Ендометріома та безпліддя
Ендометріоїдна кіста не стільки погіршує якість яйцеклітини, скільки заважає розвитку фолікула та процесу овуляції. А збої в цьому випадку означають, що зустріч між зрілою яйцеклітиною та сперматозоїдом малоймовірна або, навпаки, небезпечна через ризик позаматкової вагітності.
Що робити?
Терапія ендометріоми залежить від симптомів, які вона провокує, та ступеня її тяжкості. Якщо кіста є причиною легких ознак, а діагностичні тести не викликають побоювань, можливе фармакологічне лікування. І навпаки, якщо захворювання протікає тяжко, вибирають хірургічне втручання.
У МЦ «Боголюби» застосовується склеротерапія ендометріом – малоінвазивний метод, який не зачіпає фолікулярний апарат та тканини, які не уражені ендометріозом. Не втрачає актуальності й лапароскопія. Вона стає методом вибору для пацієнток старше 25 років з неускладненим анамнезом та рецидивами ендометріоми після склеротерапії. У жінок, які перенесли менопаузу, хірургічне лікування може передбачати видалення яєчника разом із ендометріомою.
Ні лапароскопія, ні склеротерапія при ендометріомах не є монолікуванням. Вони поєднуються з післяопераційною гормональною терапією. Згідно з деякими дослідженнями успішна операція з видалення ендометріоми на 50% збільшує ймовірність народження дітей у жінок репродуктивного віку.
