Поява кровотечі після статевого акту може бути симптомом, що викликає зрозуміле занепокоєння у пари, але, на щастя, ця ситуація в більшості випадків не передбачає серйозної проблеми. Хоча її часто і називають вагінальною кровотечею, насправді вона найчастіше виникає з шийки матки — нижньої частини матки, яка виступає у піхву.
У чому причини посткоїтальної кровотечі?
Сухість піхви може сприяти кровотечі через тертя під час статевого акту. Це особливо поширене у жінок у період менопаузи або у разі неадекватної прелюдії. Іншими причинами крововтрати можуть бути: атрофія піхви; вагініт; ектропіон; поліпи; цервіцит; ендометрит; опущення матки з її нормального становища вниз доти, доки вона не виступить у піхву. Пухлина (піхви, шийки матки, матки) – можлива, але, на щастя, рідкісна причина.
Посткоїтальна кровотеча також може виникнути під час вагітності. І в кінцевому підсумку слід розглянути можливі парафізіологічні причини кровотечі, такі як: настання менструації, крововтрати, які деякі жінки зазнають під час овуляції, терапія антикоагулянтами та антиагрегантами, виділення під час першого статевого акту після втрати цноти.
Чи завжди є крововтрата при першому статевому акті?
Ні, не завжди. Так, втрата крові, яка може статися під час першого статевого акту, пов'язана з розривом тонкої мембрани, яка частково закриває вхід у піхву. Важливо наголосити, що ця мембрана може розірватися ще до першого проникаючого статевого акту, наприклад, через: заняття спортом (гімнастика, верхова їзда); використання тампонів; мастурбацію.
Як проявляється посткоїтальна кровотеча?
Кровотеча може бути як незначною, так і рясною, супроводжуючись іншими симптомами, такими як:
• виділення із піхви іншого кольору (зазвичай вказують на вагінальну інфекцію);
• біль під час статевого акту (диспареунія);
• свербіж;
• тазовий біль.
У разі появи кровотечі та будь-яких сумнівів рекомендується проконсультуватися з гінекологом МЦ «Боголюби», проте до факторів, що заслуговують на більшу увагу, відносяться епізоди крововтрати у жінок в постменопаузі.
Що робити при кровотечі після статевого акту?
У більшості жінок, які скаржаться на періодичні посткоїтальні кровотечі, неможливо встановити конкретну причину, що передбачає відсутність прихованих патологічних станів. За статистичними оцінками, у 60% жінок дітородного віку з посткоїтальною кровотечею симптоми зникають спонтанно протягом шести місяців.
За необхідності терапія стану спрямована на усунення конкретної причини. Якщо має місце сухість піхви, то зазвичай достатньо приділити більше уваги прелюдії та використовувати вагінального лубриканту. Інфекція: варіанти лікування вибираються виходячи з результатів лабораторних аналізів. Виворіт шийки матки: не вимагає лікування, якщо тільки кровотеча не є постійною і не турбує пацієнтку. Поліпи: видалення часто можливе в амбулаторних умовах, при ендометріальних поліпах необхідна оперативна гістероскопія. Атрофія піхви: можна спочатку лікувати за допомогою вагінальних зволожувачів та мастил, які слід використовувати до та під час статевого акту. Хоча ці методи можуть допомогти зменшити дискомфорт під час статевого акту, вони не мають прямого впливу на усунення атрофічних змін. Жінкам, у яких продовжуються посткоїтальні кровотечі, незважаючи на використання лубрикантів, може знадобитися вагінальна терапія естрогенами.
