Мультифолікулярний яєчник (МФО) - це стан, що характеризується наявністю в яєчниках численних фолікулів (зазвичай від 6 до 10), які мають розмір більший за нормальний (до 10 мм в діаметрі). Його також називають мультикістозом яєчників. Мультикістоз яєчників переважно протікає безсимптомно і може бути виявлений при звичайному гінекологічному огляді.
Мультикістоз та полікістоз яєчників: у чому різниця?
Мультифолікулярні яєчники часто помилково плутають із полікістозними яєчниками (СПКЯ), але насправді це два різні клінічні стани.
Полікстоз яєчників є частиною складного ендокринно-метаболічного синдрому, викликаного гормональним дисбалансом, який зачіпає репродуктивну систему і включає безліч більш-менш виражених симптомів. Ця клінічна форма часто пов'язана з метаболічними змінами, (включаючи резистентність до інсуліну), нерегулярними та дуже довгими циклами і гіперандрогенією. При СПКЯ спостерігається більша кількість кіст (зазвичай більше 10), діаметром від 3 до 9 міліметрів, але вони не перевищують 10 мм, на відміну від мультифолікулярного яєчника. Протягом усього репродуктивного життя полікістоз яєчників зберігає свій вигляд незалежно від ритму менструального циклу, вагітності чи медикаментозного лікування.
Мультикістоз яєчників не пов'язаний із гіперандрогенією чи метаболічними змінами. У мультифолікулярному яєчнику фолікули розподілені по всьому яєчнику, а не тільки в його кортикальній ділянці. Не спостерігається гіпертрофії строми, тобто яєчники зберігають нормальні або лише трохи збільшені розміри.
Хто наражається на найбільший ризик мультикістозу яєчників?
Мультифолікулярний яєчник зазвичай зустрічається у молодих дівчат, на нього страждають близько 10 пацієнток зі 100. Стан частіше зустрічається в період статевого дозрівання, наприкінці якого він має тенденцію до спонтанного вирішення. Однак іноді мультифолікулярний яєчник може зберігатися або виникнути навіть у дорослому віці.
Які причини мультифолікулярного яєчника?
Ріст надлишкових фолікулів пов'язаний з неадекватною передачею сигналів гіпоталамо-гіпофізарної системи під час статевого дозрівання та зі збільшенням амплітуди нічного коливання рівнів гонадотропінів. Це пояснює чому від цього захворювання страждають переважно молоді жінки.
До факторів, які можуть призводити до виникнення мультифолікулярних яєчників, належать: гіперпролактинемія; ановуляція; вторинна аменорея через недостатню вагу або втрату ваги, (наприклад, у разі редукційної дієти, стресу або надмірної фізичної активності); гіперстимуляція яєчників, (наприклад, після допоміжної репродуктивної терапії); скасування прийому гормональних контрацептивів; використання внутрішньоматкової спіралі.
Які ознаки мультикістозу яєчників?
Мультикістоз яєчників часто не викликає жодних симптомів. Однак іноді можливі такі варіанти: відсутність або зниження овуляції; порушення менструального циклу, іноді пов'язані з жирною шкірою та прищами; надмірне оволосіння. У деяких випадках мультифолікулярний яєчник може еволюціонувати в полікістозний яєчник.
Мультикістоз яєчників може утруднити зачаття за наявності супутньої ановуляції. Якщо зрілий ооцит не доступний щомісяця, труднощі із зачаттям, безумовно, зростають.
Як лікувати мультифолікулярні яєчники?
Гінеколог на підставі клінічного обстеження встановить чи підходить гормональна терапія у кожному конкретному випадку. Крім того, можливі втручання з конкретних причин: наприклад, яєчники можуть повернутися до нормального стану після збільшення ваги або лікування гонадотропінами для стимуляції або покращення овуляції. У багатьох випадках яєчники самостійно відновлюють нормальне функціонування до дорослого віку, оскільки фолікули поступово піддаються дегенерації.
