Гломерулонефрит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее почки, в частности почечные клубочки, нарушая их фильтрующую способность. Вследствие воспалительного процесса ячейки почечных сит расширяются, а клубочки выделяют удерживаемые в норме компоненты крови: белки и эритроциты. Они-то и обнаруживаются при гломерулонефрите в моче в избыточном количестве. Эта потеря обедняет кровь компонентами, важными для баланса жидкостей, что чревато появлением отёков, анемии и гипертонии.
Как проходит фильтрация?
Вспомним анатомию, чтобы лучше разобраться в механизмах состояния. Почечное тельце образовано сосудистой частью, которая состоит из клубка артериальных капилляров, называемого почечным клубочком, окруженным эпителиальной капсулой. Эта капсула состоит из двух листков: париетерального и висцерального; последний составляют особые клетки – подоциты. Между двумя слоями эпителия образуется камера, называемая клубочковой, в которую сливается почечный фильтрат. Подоциты снабжены отростками (ножками), которые достигают капиллярного эпителия. Эти клетки заряжены отрицательно и имеют небольшие промежутки, препятствующие прохождению более крупных молекул в кровь.
При воспалении подоциты увеличивают свою проницаемость, позволяя проходить даже крупным молекулам, таким как белки. Воспалительный процесс, связанный с гломерулонефритом, обычно носит симметричный и двусторонний характер с вовлечением клубочков обеих почек.
Как проявляется гломерулонефрит?
Основными клиническими проявлениями гломерулонефрита являются: гематурия; протеинурия; нарушения функции почек; артериальная гипертензия; отёки.
Существует множество форм гломерулонефрита с различным патогенезом, течением и прогнозом, от бессимптомных до летальных форм, протекающих остро или хронически в сторону почечной недостаточности. Общим элементом между различными формами, является наличие воспалительного поражения почечных клубочков, в остальном существует широкая вариабельность как по причинам возникновения, так и по наиболее подходящему лечению. Прежде всего, различают острую и хроническую формы.
Острый гломерулонефрит: внезапное начало гематурии и протеинурии, сопровождающееся быстро прогрессирующей почечной недостаточностью, отеками, артериальной гипертензией и повышением уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.
Хронический гломерулонефрит: медленное и прогрессирующее снижение функции почек с обнаружением в моче гематурии и протеинурии, что медленно приводит к уремическому синдрому.
Наступление почечной недостаточности занимает дни или годы и является следствием изнашивания уцелевших нефронов вследствие компенсаторной функциональной перегрузки. Протеинурия, как правило, не превышает 3 г за 24 часа.
Как лечить? Специалисты МЦ «Боголюбы» подчёркивают, что выбор терапии зависит от патологии, следствием и выражением которой является гломерулонефрит. Например, постстрептококковый гломерулонефрит лечат антибиотиками, такими как пенициллин, амоксициллин и эритромицин; с другой стороны, в случае гломерулонефрита, связанного с нефротическим синдромом, кортикостероиды и иммунодепрессанты обеспечивают умеренный терапевтический успех. К сожалению, в ряде случаев первопричины почечного воспалительного процесса не известны, поэтому при отсутствии устоявшейся этиологической терапии принимаются общие правила.
Острый гломерулонефрит требует соблюдения диеты с низким содержанием натрия и белка, возможное использование антигипертензивных препаратов. Хронический гломерулонефрит предусматривает соблюдение низкобелковой диеты, антигипертензивной терапии; применения витамина Д, статинов, умеренную физическую активность.
