З настанням статевої зрілості, зазвичай віком від дванадцяти до п'ятнадцяти років, у дівчаток настає перший менструальний цикл. Вони часто скаржаться на перепади настрою та дратівливість, що може бути частиною такого досить відомого явища як передменструальний синдром (ПМС). Однак коли йдеться про передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР), то мається на увазі клінічна картина, коли симптоми, що виникають регулярно і лише у другій половині менструального циклу, закінчуються разом із менструацією чи відразу після неї.
Як проявляється ПМДР та у чому відмінність від ПМС?
Дисфорія - протилежність ейфорії, що використовується для позначення зміни настрою в депресивному ключі, що супроводжується дратівливістю та нервозністю. Настрій у жінки різко знижений, виражені тривожність, дратівливість та емоційна лабільність, можуть бути думки про самогубство.
Існують визнані фактори ризику, які підвищують ймовірність розвитку передменструального дисфоричного розладу. Зокрема це: стрес; історія міжособистісної травми; сезонні зміни; спадковість; припинення прийому гормональних контрацептивів.
Істотна відмінність між цими двома станами полягає в тому, що при передменструальному синдромі (ПМС) можуть бути відсутні афективні розлади, а присутні тільки фізичні, і що симптомів може бути менше п'яти з перерахованих вище.
Фази ПМДР
Передменструальне дисфоричний розлад фактично є інвалідизуючим станом, який вражає близько 10% жінок дітородного віку. У дисфоричному синдромі можна виділити дві фази. Фолікулярна чи проліферативна фаза: від початку менструації до початку овуляції, тобто приблизно з 1-го до 13-го дня циклу. Лютеїнова або секреторна фаза: відповідає постовуляторній фазі, від овуляції до менструальної кровотечі, приблизно з 13-го по 28-й день циклу.
Діагностичні критерії ПМДР
Для більшості менструальних циклів принаймні 5 симптомів повинні бути присутніми протягом тижня, що передує менструації, з ремісією протягом декількох днів після початку менструації та зникненням протягом наступного тижня. Ознаки такі: лабільність настрою (перепади настрою, раптове відчуття смутку, підвищена схильність до сліз), дратівливість та посилення міжособистісних конфліктів, гніву, пригнічений настрій чи самокритичні думки, тривожність. На додаток до цього - зниження інтересу до звичних занять, суб'єктивні труднощі з концентрацією уваги, втома або нестача енергії, зміна апетиту, зміна режиму сну, відчуття втрати контролю, болі в суглобах чи м'язах, відчуття здуття живота або збільшення ваги.
Вищезгадані симптоми повинні виникати в більшості циклів протягом останнього року і, як правило, досягають піку за кілька днів до менструації, переходячи в повну ремісію з початком менструації. Фактично, має бути період без симптомів у фолікулярній фазі.
Як допомогти?
ПМДР часто діагностується через багато років після появи симптомів, оскільки останні розпізнаються не відразу, незважаючи на сильний негативний вплив на якість життя. Перше звернення до фахівця зазвичай відбувається у віці близько 30 років. І з віком відзначається поступове погіршення симптомів до настання менопаузи.
Безперечно, стан не можна залишати без належної уваги. І якщо у вас спостерігається перед менструацією щось подібне, є сенс звернутися за допомогою до фахівців МЦ «Боголюби». (У багатьох жінок на тлі ПМДР може виникнути ризик розвитку психічного розладу, наприклад, післяпологової депресії.) У лікуванні ПМДР доведено ефективність пероральних естроген-прогестинів та прогестинів. Інші, нефармакологічні методи лікування включають: психотерапію, фітотерапію, гомеопатію, масаж, акупунктуру.
