Менопауза є природною подією, при якій репродуктивна функція жінки згасає. Вона характеризується припиненням менструальних кровотеч і виснаженням фолікулярного запасу. (Фактично, жіночий організм продукує обмежену кількість ооцитів, визначених з народження.)
Циклічне припинення активності яєчників зазвичай відбувається приблизно в середньому у віці 50 років (плюс - мінус п'ять років). Однак деякі жінки вступають в менопаузу рано, до сорока. Цей стан відомий як ранній (або передчасний) клімакс.
Передчасна менопауза - це завжди стрес, який може стати емоційно руйнівним для жінки. Прямим наслідком стану є безпліддя, викликане різким скороченням вироблення фолікулів і погіршенням їх якості. Згідно зі статистичними даними, ранній клімакс зачіпає 5% жінок репродуктивного віку.
Рання менопауза також позначається терміном ПЯН (передчасна яєчникова недостатність). Цей термін відноситься до ранньої оваріальної недостатності з аменореєю, підвищеним рівнем гонадотропінів в сироватці (ФСГ і ЛГ) і гіпоестрогенізмом. Насправді, ці дві умови не зовсім еквівалентні. Розберемося з цим докладніше.
Передчасне згасання функції яєчників можна розглядати як перехідне явище, тому що в багатьох випадках виникає переривчаста спонтанна активність яєчників, коли менструальні періоди чергуються з аменореєю (відсутність менструації протягом не менше трьох місяців).
Жінки з ранньою оваріальною недостатністю все ще здатні до овуляції і можуть завагітніти. У пацієнток з ПЯН в яєчниках «дрімають» дисфункціональні первинні фолікули, які фізіологічно непередбачувані, овуляція виникає в 5 - 10% випадків. Пацієнтки ж зі стабільною ранньою менопаузою, коли менструація повністю припинена, звичайно ж, завагітніти не можуть.
Причини раннього клімаксу
В основі механізму запуску ранньої менопаузи лежить фолікулярна атрезія - зупинка розвитку фолікула, викликана множинними причинами. У 75% випадків рання менопауза має ідіопатичну природу, коли неможливо визначити конкретну причину, і в каріотипі не виявлено ніяких змін (тобто, немає специфічних аномалій генів, які призводять до ранньої менопаузи).
Причинами, що сприяють ранній менопаузі є генетичні аномалії, метаболічні дефекти, аутоімунні порушення, вірусні та бактеріальні інфекції. Однією з частих причин раннього клімаксу є сильний стрес, а також стан постійного хронічного стресу і високого рівня тривожності.
Деякі приклади генетичних синдромів, очевидних при аналізі каріотипу, пов'язані з ранньої менопаузою, - це синдром Тернера і синдром Сьюера.
Метаболічні дефекти включають в себе:
- галактоземію (неконвертована галактоза здійснює токсичну дію на яєчники);
- вроджену гіперплазію наднирників (порушений біосинтез стероїдних гормонів);
- мукополісахарідоз - група системних метаболічних захворювань, викликаних нестачею специфічних ферментів.
Аутоімунні порушення, які здатні співіснувати з ранньої менопаузою, можуть бути двох типів. У першому випадку імунна система помилково продукує антитіла проти тканини яєчників. У другому - рання оваріальна недостатність пов'язана з іншими системними захворюваннями, особливо щитовидної залози (гіпотиреоз), хворобою Крона, системним червоним вовчаком, ревматоїдним артритом. Гістологічна картина, яка характеризує пацієнток з ранньої аутоімунною оваріальною недостатністю - це наявність оофориту (запалення яєчника).
Сприяють ранньому запуску клімаксу деякі вірусні та бактеріальні інфекції, такі як цитомегаловірус, епідемічний паротит, туберкульоз.
Слід мати на увазі, що пришвидшити клімактеричний вік може куріння і зловживання алкоголем. Рання індукована менопауза провокується лікувальними процедурами - фармакологічними, променевими, хірургічними.
Симптоми раннього клімаксу
Симптоми ранньої менопаузи, як правило, важко інтерпретувати і часто вони є одними і тими ж, які супроводжують природний клімакс. Перш, ніж почати боротися з раннім клімаксом, Ви можете звернутися до фахівців МЦ «Боголюби» для з'ясування причин стану. Рішення, що робити при передчасній менопаузі, приймається спільно з лікарем-гінекологом, в залежності від наявності патологічних проявів.
