Trichomonas vaginalis - джгутикове найпростіше, відповідальне за трихомоніаз, найпоширенішу інфекцію, що передається статевим шляхом (ІПСШ), у світі. За оцінками ВООЗ, поширеність серед жінок становить близько 7%. Часто чоловіки є безсимптомними носіями та основними переносниками інфекції. В результаті переважає передача інфекції від чоловіка до жінки. У жінок передача інфекції найчастіше відбувається у віці від 20 до 45 років.
Як передається інфекція?
Трихомоніаз передається при всіх видах статевого акту (вагінальному, анальному, оральному), проте існує можливість зараження інфекцією навіть при обміні спідньою білизною, рушниками та секс-іграшками. Перинатальна передача зустрічається рідко, проте відзначалися випадки захворювання на трихомоніаз у новонароджених дівчаток при проходженні через родові шляхи.
Які фактори ризику?
Трихомоніаз пов'язаний з високою небезпекою зараження або передачі ВІЛ і часто поєднується з іншими ЗПСШ, що є показником ризикованої сексуальної поведінки. Чинниками ризику зараження Trichomonas vaginalis є: кілька статевих партнерів; незахищений статевий акт; куріння; прийом наркотиків; низький соціально-економічний статус.
Як виявляється трихомоніаз?
Тільки у 40% жінок вагінальні ознаки мають інфекційну природу. Можна виділити дві форми інфекції. Гостра форма проявляється білями, жовтувато-зеленими виділеннями, болями при сечовипусканні, свербінням та печінням. Хронічна або рецидивуюча форма є більш прихованою. Основним симптомом є свербіж, пов'язаний з диспареунією. Може спостерігатися цервіковагініт з іритативним вульвітом та попрілістю.
Виділення при трихомоніазі жовтуваті, пінисті, сильно прилягають до стінок склепіння піхви. Мають характерну клініку. Фактично, при дзеркальному огляді з реактивом Люголя ми можемо виявити так звану полуничну шийку матки, появу невеликих еритематозних плям на шийці матки.
Трихомонадна інфекція у чоловіків викликає слизово-гнійний або виключно гнійний катаральний уретрит. Підйом найпростіших висхідним шляхом може призвести до простатиту, епідидиміту, зниження рухливості та життєздатності сперматозоїдів, що потім може викликати чоловіче безпліддя.
Як лікувати трихомоніаз?
Після підтвердження діагнозу трихомоніазу лікар призначає лікування, засноване на пероральному прийомі метронідазолу. Одноразовий прийом метронідазолу 2 г перорально ефективний у 95% випадків за умови, що лікування проводиться одночасно із статевим партнером. Рекомендується утримуватись від статевих контактів під час терапії до повного зникнення інфекції. У разі персистуючої інфекції лікування можна повторити та продовжити (дворазовий прийом протягом 5–7 днів). Під час лікування необхідно уникати прийому алкогольних напоїв.
Що стосується місцевої терапії, то застосовується метронідазол вагінально – гель 0,75% по одній аплікації на день протягом 5 днів або вагінальні кульки по 500 міліграм протягом 5 днів.
На жаль, приблизно у 25% жінок, які страждають на генітальний трихомоніаз, спостерігаються рецидиви симптомів. Це може бути пов'язане з повторним інфікуванням, неможливістю викоренити етіологічний агент та відновити фізіологічну флору піхви. У цих випадках рекомендується розпочати тривалу терапію метронідазолом протягом 14 днів із проведенням антибіотикограми та відновленням флори вагінальними лактобацилами.
Як запобігти зараженню трихомонадною інфекцією?
Оскільки передача інфекції відбувається здебільшого статевим шляхом, основною формою профілактики є регулярне використання презервативів. Дотримання інтимної гігієни та використання строго особистої спідньої білизни - ще одна фундаментальна звичка, що дозволяє уникнути інфекцій, не тільки пов'язаних із трихомонадою. Також рекомендується уникати безладного вагінального спринцювання, що часто призводить до зміни мікробіому піхви.
