Нефротический синдром - это комплекс признаков почечной патологии, для которого общей является клиническая картина, характеризующаяся: наличием в моче белка; снижением белка в крови; появлением отека, сначала на лице, затем распространяющегося на другие части тела; повышением общего холестерина или триглицеридов; гиперкоагуляцией крови.
Какие основные признаки?
Отёк является наиболее характерным признаком нефротического синдрома. Подкожный и мягкий, первоначально локализирующийся в периорбитальной области, особенно по утрам, отёк респространяется на тыльную сторону стоп, пресакральную область и живот или может стать генерализованным с асцитом и плевральным или перикардиальным выпотом. Прогресс отёка можно оценить по ежедневно оценке массы тела. Чем больше она увеличивается, чем больше скапливается жидкости в интерстициальном пространстве.
Темная моча цвета чая или цвета кока-колы – типична для нефротического синдрома, говорит о потере эритроцитов с мочой. Наличие пены в моче является признаком протеинурии. Потеря белков с мочой, особенно иммуноглобулинов, может быть связана с повышенной восприимчивостью к инфекции.
В чём причины?
В зависимости от происхождения нефротический синдром подразделяют на первичный и вторичный. В первом случае это проявление заболевания почек, во втором – системных заболеваний или вовлечения других органов помимо почки. К вторичным формам следует отнести:
• сахарный диабет;
• системную красную волчанку;
• саркоидоз;
• лейкозы, лимфомы и карциномы.
Стоит принимать во внимание нефоротоксичность пенициллинов, нестероидных противовоспалительных препаратов; лития, а также аллергенов (укусы насекомых, змей).
У взрослых нефротический синдром чаще всего вызывается мембранозным гломерулонефритом, за которым следуют фокальный и сегментарный гломерулосклероз. В детском возрасте нефротический синдром чаще встречается у мальчиков, тогда как во взрослом возрасте заболеваемость между двумя полами одинакова.
Как лечить?
Очевидно, что выбор терапии зависит от основного заболевания, следствием и выражением которого является нефротический синдром. Учитывая сложность состояния, самолечение неприемлемо. Для диагностики проблемы и назначения подходящей терапевтической стратегии стоит обратиться на консультацию к урологу МЦ «Боголюбы».
Как правило, лечение включает применение мочегонных средств, чтобы уменьшить отёки. Среди препаратов, полезных для противодействия протеинурии, назначают ингибиторы АПФ. Они особенно показаны в случае нефротического синдрома, связанного с гипертонией. Любые изменения липидного обмена можно скорректировать приемом станинов, а тромботические риски – антикоагулянтами.
Если нефротический синдром является выражением воспалительного или аутоиммунного заболевания, пациенту назначаются иммунодепрессанты и стероидные противовоспалительные препараты. Необходимо соблюдать постельный режим, ограничить потребление жидкости, соблюдать диету с низким содержанием соли и липидов и воздерживаться от препаратов, которые могут усугубить поражение почек, связанное с нефротическим синдромом (контрастные вещества, антибиотики и НПВП, такие как ибупрофен, напроксен).
Как предупредить?
Основа профилактики нефротического синдрома – это своевременная терапия заболеваний почек и других болезней, которые спровоцируют развитие этой патологии. Также важно исключить прием фармакологических препаратов, способных вызывать аллергические реакции.
