Орхиэктомия — это операция по удалению одного или обоих яичек. Когда удаляется одно яичко, более уместно говорить об односторонней орхиэктомии, тогда как когда удаление затрагивает оба яичка, используется термин двусторонняя орхиэктомия.
Когда целесообразно прибегать?
Орхиэктомия показана главным образом при наличии опухолей. Основным злокачественным новообразованием, требующим орхиэктомии, является рак яичка, за ними следуют рак предстательной железы и рак молочной железы у мужчин, которые имеют потенциал метастазирования.
В первом случае операция направлена на удаление больного яичка, чтобы не допустить его распространения метастазов в другие места. Однако в следующих случаях орхиэктомия служит для ограничения (или полной остановки) выработки тестостерона, который является фактором, благоприятствующим процессу метастазирования.
Орхиэктомия и опухоли
Рак яичка – достаточно редкое злокачественное новообразование. Фактически, по самым последним оценкам, оно составляет примерно 1% всех злокачественных опухолей, поражающих мужчин. В основном оно поражает молодое население в возрасте от 15 до 44 лет. В большинстве случаев опухолевый процесс односторонний и при ранней диагностике поддается лечению с отличными результатами (9 из 10 пациентов полностью выздоравливают). Существуют различные типы; среди них наиболее распространенной является семинома.
Рак простаты – одно из наиболее частых новообразований у мужского населения. Обычно это происходит после 50 лет. Факторы риска рака яичка и рака простаты: диета с низким содержанием фруктов и овощей; диета, богатая мясом и жирной пищей; курение; ожирение; плохая физическая активность; иммуносупрессивная терапия.
Как подготовится к орхиэктомии?
Данное вмешательство требует специальной подготовки. Необходима приостановка любого фармакологического лечения, которое включает введение антиагрегантов (например, аспирина), антикоагулянтов (варфарина) и НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Что касается сроков, то прием антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов следует отменить как минимум за неделю до операции, а НПВП минимум за два дня до этого.
В день процедуры – осмотр хирурга на полном голодании. Обычно пациент может покушать последний раз за 8 часов перед операцией. Эта рекомендация объясняется тем, что орхиэктомия требует местной или общей анестезии. Также требуется тщательное подмывание половых органов и паховой области специальным антибактериальным мылом.
Пациентам с раком яичка, планирующим после операции иметь детей, рекомендуется прибегнуть к криоконсервации спермы. Это мера предосторожности, поскольку, хотя сегодняшние односторонние вмешательства по поводу орхиэктомии вполне безопасны, но риск бесплодия все же остается.
Что ожидать после операции?
По окончании операции ожидается госпитализация примерно на 24 часа, за исключением осложнений. В течение этого периода времени медицинский персонал МЦ «Боголюбы» контролирует жизненно важные параметры (артериальное давление, сердечная деятельность и т. д.). Вполне нормально, что после орхиэктомии у пациентов возникают: боль и/или отек в прооперированной области. Обычно это расстройства, которые проходят в течение нескольких дней. При болях имеет смысл применять обезболивающие. Спутанность сознания, головокружение и нарушение рефлексов - это возможные последствия анестезии, особенно общей.
Послеоперационные рекомендации
Пейте много жидкости, чтобы помочь вывести из крови препараты, использованные во время операции. Избегайте: половых контактов, поднятия тяжестей и выполнения напряженных действий. Для мытья тела предпочтите душ, а не ванну. В течение первых 24–48 часов прикладывайте лед к прооперированному участку. Носите удобное нижнее белье и/или бандажи как минимум пару недель.
