Нормальная функция мочевого пузыря является результатом сложного взаимодействия неврологических и психологических факторов, а также скелетно-мышечной и почечной деятельности. Совокупность этих физиологических механизмов, частично произвольных и частично непроизвольных, определяет наполнение мочевого пузыря и опорожнение — в подходящее время и в подходящих местах. Даже одна проблема на разных уровнях этой системы может способствовать возникновению синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Срочные позыва к мочеиспусканию часто связано с гиперактивностью мышцы детрузора.
Синдром гиперактивного мочевого пузыря — это урологическое заболевание, определяемое набором симптомов, (таких как острая потребность в мочеиспускании), которые не зависят от других патологий со схожими проявлениями, включая опухоли мочевого пузыря, инфекции или обструктивные заболевания мочевыводящих путей. Учащенное мочеиспускание может сопровождаться недержанием мочи и возникать в течение всего дня или только ночью.
Что способствует проблеме? Способствовать гиперактивности мочевого пузыря может ряд факторов. Во-первых, это – высокий диурез, который возникает при чрезмерном потреблении жидкости, плохой функции почек или диабете; аномалиях мочевого пузыря, таких как опухоли, камни в мочевом пузыре или другие факторы, препятствующие нормальному оттоку - увеличенная простата, запор или предшествующие урогинекологические операции. У мужчин синдром гиперактивного мочевого пузыря чаще всего связан с доброкачественной гипертрофией предстательной железы. Также не стоит сбрасывать со счетов изменение чувствительности стенки мочевого пузыря; слабость мышц таза из-за беременности и родов; неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона, инсульт и рассеянный склероз.
Гиперактивный мочевой пузырь может быть проявлением повреждения центральной нервной системы, травмы или ятрогенных повреждений позвоночника. Прием мочегонных препаратов и чрезмерное употребление кофеина или алкоголя могут вызвать быстрое увеличение выработки мочи. Острые инфекции мочевыводящих путей вызывают симптомы, похожие на симптомы гиперактивного мочевого пузыря, поскольку они могут раздражать нервы и вызывать позывы к мочеиспусканию. Избыточный вес повышает внутрибрюшное давление, что в конечном итоге может привести к утомлению сфинктера уретры и вызвать потерю мочи. Также дефицит эстрогена после менопаузы может способствовать подтеканию мочи.
Как диагностировать гиперактивность мочевого пузыря? Диагноз устанавливается после исключения других соответствующих патологий, таких как инфекции мочевыводящих путей, обструкция нижних мочевых путей и опухоли мочевого пузыря. Диагностическое обследование в МЦ «Боголюбы», обычно включает в себя: физикальное обследование живота и половых органов, ректальное исследование у мужчин (для оценки размера, консистенции и общей массы простаты) и обследование таза у женщин (для оценки атрофии, воспаления, инфекций); у мужчин измерение ПСА; анализ мочи и посев мочи. Чтобы измерить количество невышедшей мочи, врач может провести УЗИ мочевого пузыря.
Как помочь?
В настоящее время наиболее эффективный фармакологический класс при симптомах синдрома гиперактивного мочевого пузыря – это антимускариновые средства. Они действуют на мышцы детрузора стенки мочевого пузыря, оказывая положительное влияние на уменьшение непроизвольных сокращений и эпизодов недержания мочи.
После подтверждения диагноза первое, что нужно сделать, это изменить свой образ жизни. Эти вмешательства не приводят к полному разрешению расстройства, но могут значительно снизить количество эпизодов недержания. Поведенческие вмешательства могут включать в себя: снижение веса, устранение раздражающих мочевыводящую систему веществ. А упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна и сфинктера мочевого пузыря.
