Радикальная простатэктомия — хирургическая операция по тотальному удалению предстательной железы и, при необходимости, близлежащих лимфатических узлов и сосудисто-нервных структур. Выполняется она с помощью традиционной хирургии или лапароскопии. Радикальную простатэктомию не следует путать с частичной простатэктомией (или простой простатэктомией), которая заключается в частичном удалении органа. Данное хирургическое вмешательство успешно проводят специалисты МЦ «Боголюбы».
Когда выполняется?
Радикальная простатэктомия является методом выбора при лечении опухолей предстательной железы со средним и высоким риском, без метастазов и без распространения на соседние ткани (за исключением лимфатических узлов). Это вмешательство также может быть использовано для пациентов с раком предстательной железы, относящимся к группе низкого риска. Ситуация, которая может побудить хирурга оценить необходимость операции в случае рака простаты с высокой степенью риска, это – обструкция мочевыводящих путей опухолевой массой. Чтобы определить уровень риска рака предстательной железы, пациент должен пройти биопсию, КТ и МРТ.
Как подготовиться к операции?
Радикальная простатэктомия проводится под общей спинальной или эпидуральной анестезией. Предоперационная подготовка предусматривает предварительное голодание не менее 8 часов до операции. Если вмешательство назначено на утро, последний разрешенный прием пищи – ужин накануне вечером. За несколько часов до вмешательства следует прекратить пить и воду.
Если пациент проходит лечение антикоагулянтами, он должен временно приостановить это лечение, чтобы избежать кровотечения во время и после операции. Если пациент курит, следует бросить эту привычку хотя бы временно, так как курение повышает риск различных осложнений, в том числе послеоперационных инфекций.
Как проходит вмешательство?
В настоящее время существует два хирургических метода выполнения радикальной простатэктомии: традиционный хирургический метод , также известный как «открытый», и лапароскопический метод. Выбор методики остается за оперирующим хирургом.
Радикальная простатэктомия, выполняемая традиционным хирургическим методом, включает выполнение одного большого разреза в области ниже пупка или на уровне промежности (т.е. между мошонкой и анусом). Через отверстие, образовавшееся в результате разреза, хирург получает доступ к области малого таза и выполняет удаление простаты.
Если рак предстательной железы распространился на близлежащие лимфатические узлы или соседние нервно-сосудистые структуры, удаление также может включать эти элементы; в таких ситуациях, очевидно, вмешательство будет более инвазивным.
Радикальная простатэктомия лапароскопическим методом — это минимально инвазивная хирургическая процедура, характеризующаяся выполнением 3-4 разрезов (1 сантиметр) в области живота и использованием лапароскопа. Небольшие размеры разрезов, которыми отличается радикальная простатэктомия лапароскопическим методом, гарантируют более легкое и быстрое послеоперационное восстановление.
Постоперационный период
В первые 24-48 часов после анестезии у пациента могут наблюдаться слабость, головная боль, спутанность сознания и замедление рефлексов.
После простатэктомии предусмотрено использование мочевого катетера. Срок его использования колеблется от 2-3 недель при вмешательстве классической хирургической техникой до 7-10 дней при лапароскопической операции. Боль в местах хирургических разрезов после вмешательства, особенно при ходьбе, является нормальным явлением.
После нескольких дней госпитализации реабилитационный период продолжается дома. Чтобы он прошёл наиболее благоприятно, необходимо избегать утомительных занятий, например, поднятия тяжестей, воздерживаться от секса на протяжении 6-8 недель. К обычному распорядку дня следует возвращаться постепенно.
