Як відомо, матка і яєчники з'єднані фаллопієвими трубами, які відіграють важливу роль в нашій репродуктивній системі. Адже саме в них відбувається зустріч яйцеклітини і сперматозоїда, а потім - транспортування ембріона в матку. Нормальні функції фаллопієвих труб можуть порушуватися, наприклад, через запалення (сальпінгіт), чи в результаті гідросальпінгса - скупчення серозної рідини в просвіті труби.
До причин патології відносяться:
- перенесені інфекції в одній або двох маткових трубах;
- ендометріоз;
- хірургічні втручання на трубах або матці, які привели до спайок;
- ЗПСШ;
- ускладнені пологи і аборти.
Симптоми
В одних випадках гідросальпінгс протікає абсолютно безсимптомно, без будь-якого болючого епізоду, який змусив би задуматися про візит до лікаря. У таких випадках проблему вдається виявити тільки при рутинному ультразвуковому дослідженні.
Якщо гідросальпінгс симптоматично не проявляється, тривожним «дзвінком» стає неможливість завагітніти протягом більш як 12 місяців незахищеного сексу.
В інших випадках патологія викликає біль в області малого тазу, яка посилюється при менструації. Біль може бути особливо вираженою під час статевого акту або в кінці його. Крім того, спостерігаються підвищення температури, порушення менструального циклу.
Діагностика та ускладнення
Щоб діагностувати гідросальпінгс рекомендується провести гістеросальпінгографію. Це обстеження складається з рентгенівського знімку з контрастною речовиною, і крім оцінки морфології матки, дозволяє перевірити прохідність маткових труб.
Серозний випіт, присутній в трубах, виявляють за допомогою трансвагінального ультразвукового дослідження. (Здорові фаллопієві труби на УЗД не видно.)
Також для діагностики патології доцільною може виявитися лапароскопія. По суті, ця процедура дозволяє досліджувати поверхню труб і з'ясувати - заблоковані вони чи ні. Якщо перешкод немає, то спеціальна рідина, що вводиться через матку, пройде по трубах без проблем.
Якщо гідросальпінгс не лікувати, то зростає ризик безпліддя і позаматкової вагітності. Також захворювання може перетекти в запально-гнійну форму. Серйозне ускладнення - розрив труби. Гній може прорватися в піхву, сечовий міхур або накопичитися як ізольований абсцес в дугласовому просторі.
Лікування
Терапія гідросальпінгса насамперед спрямована на вирішення проблеми безпліддя пари. Останнім часом у сфері репродуктивної медицини принципово змінилося багато чого. Раніше активно використовувалися втручання з реконструкції труб та відновлення прохідності. Однак статистика показує, що ефективність таких операцій з точки зору досягнення вагітності невисока. Часто саме хірургічне втручання веде до утворення спайок і підвищує ризик позаматкової вагітності.
Найбільш ефективний метод досягнення вагітності в разі гідросальпінгса - ЕКО. Адже при екстракорпоральному заплідненні труби не задіяні, чоловічі та жіночі гамети зустрічаються поза організмом.
Однак слід розуміти, що і в такому підході є свої нюанси. ЕКО з присутнім гідросальпінгсом може закінчитися невдачею, так як трубний ексудат потрапляє в матку. Рідина містить токсини, які заважають зародку вживитися в слизову оболонку матки і створюють несприятливі умови для вагітності. Цим можна пояснити безпліддя у пацієнток з одностороннім гідросальпінгсом. Начебто нічого не повинно перешкодити проходженню ооциту зі здорової сторони. Але вагітність не настає або не розвивається: ексудат з хворої труби не дозволяє зародку закріпитися. Виходячи з цього перед проведенням ЕКО практикується видалення ураженої труби.
