Діагноз позаматкової вагітності завжди застає пацієнтку зненацька і часто є справжньою психологічною травмою. Позаматкова вагітність становить від 1% до 2% зачаття. Дещо вища ймовірність (близько 4%) спостерігається у разі процедур допоміжного запліднення.
Що таке позаматкова вагітність?
Термін "позаматкова" вказує на те, що ембріон імплантується поза маткою. При нормальному зачатті сперматозоїд запліднює яйцеклітину всередині труби, після чого запліднена яйцеклітина спускається трубою і досягає матки протягом 6-10 днів. Якщо цього не відбувається і ембріон імплантується в стінку труби, труба не може підтримувати ріст ембріона і через кілька тижнів вона розривається, що призводить до потенційно смертельної кровотечі за відсутності своєчасної та адекватної допомоги.
Більше 90% позаматкових вагітностей відбуваються в трубах, проте ембріон може також імплантуватися в шийку матки, яєчники або всередину черевної порожнини. Черевна вагітність зустрічається дуже рідко і часто діагностується лише на пізніх стадіях.
Чому виникає позаматкова вагітність?
У більшості випадків причина імплантації в неправильному анатомічному місці не ясна, але дуже часто йдеться про вже існуючі проблеми з фалопієвими трубами, (передбачуваний відсоток становить від 30 до 50% випадків). Фактично, підвищити ризик трубної імплантації можуть будь-які події, що впливають на прохідність труб. Сюди слід віднести: прийом певних препаратів, хірургічне втручання на черевній порожнині, ендометріоз, захворювання, що передаються статевим шляхом, внутрішньоматкова спіраль (ВМС).
Які ознаки позаматкової вагітності?
Симптоми зазвичай проявляються між четвертим і дванадцятим тижнями і можуть включати: біль у животі, більш інтенсивний з певної сторони; вагінальну кровотечу; дискомфорт та біль при сечовипусканні та дефекації; біль у плечі. Зазначимо, що тест на вагітність виявляється позитивним навіть у разі позаматкової вагітності.
Вагінальна кровотеча відрізняється від нормальної менструації. Вона має тенденцію з'являтися в фазах, що чергуються, спочатку виділення водянистої консистенції, потім - темно-коричневого кольору. У деяких випадках, коли жінка не знає, що вона вагітна, це може бути помилково прийняте за ненормальні менструальні виділення і, отже, затримати діагностику, погіршивши прогноз.
На щастя, більшість позаматкових вагітностей тепер діагностуються на ранній стадії, часто навіть до того, як у пацієнтки почнуть виявлятися симптоми, які можуть призвести до незворотних ускладнень. Гормональні тести (бета-ХГЛ) та УЗД значно покращують можливості вчасної діагностики стану.
Чим небезпечна позаматкова вагітність?
При ранньому розпізнаванні позаматкової вагітності прогноз для матері є сприятливим. Майбутня фертильність залежить від кількох факторів, найбільш важливим є анамнез безпліддя. Позаматкова вагітність часто зумовлена вже наявними аномаліями маткових труб, і з цієї причини існує підвищений ризик подальших позаматкових вагітностей.
Втрата труби суттєво вплине на фертильність. У таких випадках є сенс вдатися до методів допоміжної репродукції, щоб уникнути цієї проблеми. Фахівці МЦ «Боголюби» часто рекомендують почекати від трьох до шести місяців після терапії, перш ніж намагатись завагітніти знову. Зі статистичної точки зору варто зазначити, що у жінок з попередніми доношеними вагітностями ймовірність нової фізіологічної вагітності становить 80%. Для пацієнток, що не народжували (без попередніх вагітностей) ймовірність трохи нижче (близько 50%).
Багато жінок, у яких діагностовано позаматкову вагітність, особливо якщо вони тривалий час намагаються завести дитину, запитують, чи можна пересадити ембріон із труби в матку. На жаль, нині таке втручання неможливе.
