Прееклампсія - один з основних страхів, що супроводжують багатьох вагітних жінок. Прееклампсія є синдромом (сукупністю ознак та симптомів), який проявляється виключно під час другої половини вагітності. Ведучий симптом прееклампсії - підвищення артеріального тиску, рівне або більше, ніж 140 мм ртутного стовпа для систолічного і діастолічного - 90 мм рт. ст. З іншого боку - протеїнурія (збільшення білка в сечі) більше, ніж 0,3 г на 1000 мл сечі. І нарешті, значні набряки, тобто затримка води, на різних частинах тіла вагітної: на ногах, руках, обличчі, тулубі.
Прееклампсія зачіпає приблизно 5% вагітних. Але, не забуваймо, що жінка може страждати гіпертонією і ДО свого «цікавого» положення, а потім вже запускається механізм підвищеного ризику. Прееклампсія веде до еклампсії, і є суб'єктивні симптоми, такі як головний біль, порушення зору, дискомфорт і болі в епігастральній ділянці. Надалі це може закінчитися судомами з подальшою втратою свідомості і материнською смертю.
Причини прееклампсії
Причини цього синдрому ще вивчаються, і його природа сама по собі є предметом дискусії та аналізу. Існують версії, що виникають органічні зміни пов'язані з плацентою і генетичними спадковими факторами. Також немає ніяких сумнівів, що основа цього стану може бути активована на різних рівнях і характеризується численними сприятливими факторами, які серйозно загрожують здоров'ю та життю матері і майбутньої дитини. Вчені відзначають, що у деяких жінок, трофобласт (попередник плаценти) не в змозі успішно вторгнутися в децидуальну оболонку і зруйнувати материнські судини, щоб створити фізіологічно низький опір, що дозволяє здійснювати обмін киснем та живильними речовинами між матір'ю і плодом. Це веде до тромбоутворення, виникнення області ішемії, яка в гіршому випадку веде до відшарування плаценти.
Що стосується матері, то з тромботичних і ішемічних областей звільняються вазоактивні речовини, такі як цитокініни, які, в свою чергу викликають звуження судин. Це веде до пошкоджень судин головного мозку і навіть з ризиком кровотечі. Подібні механізми впливають і на нирки. Відзначається зміна функціональності клубочків. Звідси і білок у сечі (в основному це альбуміни і глобуліни з пошкоджених капілярів).
Це збільшення екскреції білка потім знижує осмотичний тиск і в поєднанні з низьким кровопостачанням через гіпертонію, виправдовує подальше падіння об'єму циркулюючої крові. В результаті маємо проблеми набряків і асциту, а також значне збільшення загальної маси тіла, завдяки затримці натрію і води.
Фактори ризику прееклампсії це:
- відсутність пологів в анамнезі;
- багатоплідна вагітність;
- надлишок натрію в раціоні;
- дефіцит кальцію і магнію.
Фактично факторами, що сприяють захворюванню є: діабет, ожиріння, антифосфоліпідний синдром, ниркові розлади і гіпертонія.
Терапевтичний підхід до прееклампсії неминуче грунтується на різних критеріях і стратегіях. З одного боку необхідно вжити заходів щодо запобігання гіпертензії. Наприклад, сульфат магнію здатний здійснити гіпотензивну дію і запобігти судомам. Стан матері та плоду має постійно контролюватися (кров'яний тиск, баланс рідини, аналізи крові, УЗД картина і т.д.).
Але саме делікатне рішення, безсумнівно, стосується термінів пологів. Ефективне рішення - кесарів розтин. Тим не менш, необхідно спочатку розглянути всі плюси і мінуси такого рішення: реальний ризик і гостроту ситуації, а також гестаційний вік розвитку плоду.
