Частою причиною, через яку жінка не може завагітніти або вагітність самовільно переривається, є генетична несумісність подружжя, точніше, сумісність за HLA-антигенами. Тому подружжю, у якого довго не виходить зачати або виносити дитину, рекомендовано зробити аналіз на HLA-сумісність. Для чого потрібне це дослідження, як воно проводиться і що робити, якщо результат невтішний, розповідає лікар акушер-гінеколог МЦ «Боголюби» Ірина РОЙКО.
Що таке HLA-сумісність?
HLA (human leukocyte antigen) – це лейкоцитарний антиген людини, складний комплекс білків. Їхнє завдання – ідентифікувати клітини організму, розпізнавати «свій-чужий», визначити сумісність, а також підтримувати деякі види імунітету.
У кожної людини свій унікальний набір HLA-антигенів. Аналіз на генетичну сумісність визначає, які антигени має подружжя. В ідеалі, чоловік і жінка повинні мати різні HLA-антигени. Якщо кілька HLA-антигенів у них схожі, то це може бути причиною переривання вагітності або ненастання вагітності.
Чому при генетичній несумісності вагітність переривається або не настає?
Для нормального перебігу вагітності важливим фактором є максимальна відмінність батьків за антигенами. У нормі, HLA-антигени ембріона відрізняються від материнського набору присутністю антигенів батька. Таким чином, для материнського організму майбутня дитина «наполовину чужорідна». Саме ця «несхожість» є ключем до прийняття вагітності організмом матері. Природа прагне до виживання і генетичної різноманітності, тому найбільш життєздатне потомство виходить при шлюбі з генетично несхожим партнером.
Якщо успадкований від батька набір HLA-антигенів подібний до материнського, то, відповідно, HLA-антигени ембріона більш схожі на материнські. У такому разі імунна система матері сприймає такий ембріон не як «наполовину чужорідний матеріал», а як змінену тканину власного організму, наприклад, пухлину.
У такому разі імунна система матері «атакує» ембріон і відторгає його, що призводить до самовільного переривання вагітності. Це відбувається на 2–16 дні вагітності, коли материнська імунна система розпізнає антигени ембріона. За статистикою, імунні механізми викликають 40–50% звичного невиношування вагітності на ранніх термінах (до 6–7 тижнів).
Як часто несумісність пар є причиною безпліддя?
Є багато випадків, коли у здорової жінки спостерігається самовільне переривання вагітності на ранніх термінах. Більшість таких епізодів залишаються непоміченими і списуються на затримку менструації. За статистикою, при кожному третьому епізоді жіночого безпліддя і самовільному перериванні вагітності на ранніх термінах спостерігається генетична несумісність. Тому парам, які не можуть зачати дитину або стикнулися із невиношуванням вагітності нез’ясованого генезу, рекомендують здати аналіз на HLA-сумісність.
Кому рекомендовано зробити аналіз HLA-типування?
HLA-типування не є стандартною процедурою при вагітності. Цей тест призначають тільки у випадках з постійним невиношуванням плоду і при повторюваних невдачах екстракорпорального запліднення.
Що являє собою аналіз HLA-типування?
Для проведення аналізу на HLA-типування подружжю необхідно здати кров з вени. З неї виділяються лейкоцити, оскільки на них краще представлені HLA-антигени, далі їх досліджують. Результат аналізу показує, скільки збігів у подружжя.
Відсутність збігів – ідеальний варіант для безпроблемного протікання вагітності.
Чим більше HLA-антигенів схожих у подружжя, тим більший ризик викидня.
Близько 35% пар з повторюваними випадками викидня мають по 2–3 збіги.
Якщо виявлено чотири і більше збігів, то невиношуваність і безуспішні спроби ЕКЗ будуть майже у всіх випадках.
Про повну імунологічну несумісність пари йдеться у випадку, коли високий відсоток збігів (п`ять і більше).
Що робити, якщо пара генетично не сумісна?
Навіть якщо деякі HLA-антигени збігаються, не треба впадати у відчай. На сьогоднішній день існує терапія, яка допомагає парі зачати дитину і зберегти вагітність.
Вагітності при генетичній несумісності зберігали ще 30 років тому. Тоді брали шматочок шкіри чоловіка і підшивали її вагітній. Тоді вся атака імунної системи матері спрямовувалася на чужорідний клаптик шкіри, а не на дитину. Зараз медицина пішла набагато вперед.
Існують певні методики і препарати, які допомагають, як завагітніти при генетичній сумісності, так і виносити, зберегти дитину. Нині найпоширенішим методом боротьби з HLA-подібністю подружжя є імунізація. Діти в таких сім`ях народжуються повноцінними.
Головне для такої пари – знайти хорошого фахівця, який би вів подружжя з моменту зачаття і до пологів. При цьому потрібно виконувати всі вказівки лікаря. Без медикаментозного збереження вагітності такому подружжю не обійтися. Головне не засмучуватися і йти до мети – мати дітей. Усе можливо!
