Високий артеріальний тиск під час вагітності є поширеним станом, від якого страждають до 10% вагітних жінок. У нормі артеріальний тиск має бути 120/80.
Хронічна гіпертонія діагностується під час вагітності, якщо підвищення тиску фіксується принаймні у двох вимірах до 20-го тижня вагітності: максимальний артеріальний тиск дорівнює або перевищує 140 мм.рт.ст.; мінімальний тиск дорівнює або перевищує 90 мм рт.ст. Хронічна гіпертонія зустрічається приблизно у 1-5% усіх вагітностей.
Гестаційна гіпертензія: підвищення тиску спостерігається після 20-го тижня вагітності та зберігається протягом 6 тижнів після пологів. Стан зустрічається приблизно у 5-10% вагітностей, особливо при багатоплідній вагітності. Ризик гіпертонії під час вагітності найчастіше зустрічається у випадках ожиріння та наявності хронічних захворювань, включаючи цукровий діабет.
Прееклампсія (гестоз) діагностується при виявленні підвищеного артеріального тиску після 20-го тижня вагітності у жінок, які раніше не мали проблем з артеріальним тиском і супроводжуються наявністю білка в сечі (протеїнурія) та/або порушенням функції інших органів (нирок, печінки або мозку).
Еклампсія: класичні симптоми пов'язані з судомними нападами, що характеризується руйнуванням еритроцитів; підвищенням концентрації печінкових ферментів, наприклад, трансаміназ; зниженням кількості тромбоцитів.
Які симптоми гіпертонії під час вагітності?
У більшості випадків немає жодних специфічних симптомів, тому важливо регулярно перевіряти апаратні показники. При прееклампсії розвиваються ураження печінки та нирок, які можуть виявлятися у вигляді білка в сечі, аномальних набряків обличчя, рук та ніг; головного болю; проблем із зором (затуманений зір, наявність плям); болю в животі та утрудненого дихання. У поодиноких випадках, коли прееклампсія стає настільки серйозною, що порушується робота мозку, виникають судоми або кома, це називають еклампсією. Ще рідше, при ураженні печінки та клітин крові, з'являються кровотечі, наприклад, з носа або ясен, синці, сильна втома та печінкова недостатність.
Які ризики?
Гіпертонія під час вагітності несе в собі низку можливих ризиків як для матері, так і для дитини. Зниження припливу крові до плаценти може позбавити плід необхідного кисню та поживних речовин, що призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку; низької ваги при народженні; передчасних пологів із можливими респіраторними ускладненнями та підвищеним ризиком інфекцій у новонародженого. Високий кров'яний тиск, особливо якщо він пов'язаний з прееклампсією, збільшує ризик передчасного відшарування плаценти від матки. У важких випадках цей стан може спричинити небезпечну для життя матері та дитини кровотечу.
Що робити?
Регулярна щоденна фізична активність, узгоджена з гінекологом, наприклад, ходьба чи плавання, може допомогти підтримувати артеріальний тиск у межах норми. Збалансоване харчування та зниження споживання солі додатково сприяють зниженню артеріального тиску. Сьогодні недостатньо доказів ефективності використання харчових добавок для контролю артеріального тиску (магнію чи риб'ячого жиру).
У разі медикаментозної терапії, обраної з урахуванням її безпеки для плода, цільовим показником, якого необхідно досягти, зазвичай є 140/90 мм рт.ст. У разі прееклампсії остаточним способом вибору є пологи.
Високий артеріальний тиск під час вагітності зазвичай можна ефективно контролювати. Тому рекомендується повідомляти про будь-які аномальні значення або симптоми гінеколога МЦ «Боголюби» , а у разі дуже високих значень — викликати швидку допомогу.
