При многоплодных беременностях чаще встречается перинатальная смертность и заболевания близнецов, а также имеет место тенденция к преждевременным родам. Приблизительно 12% преждевременно рожденных детей являются следствием таких беременностей, а близнецы при рождении имеют меньшие размеры и массу. Низкий вес и преждевременные роды - основание для зачисления таких детей к группе повышенного риска: приблизительно 10-20% из них умирает по сравнению с 2% летальности детей от одноплодных беременностей.
"Бумажный плод"
Возможно, частота возникновения беременностей близнецами значительно выше, чем их действительно рождается. Много близнецов умирает до рождения: некоторые исследования свидетельствуют, что только 29% женщин, беременных близнецами, рождают двоих детей. Термин «пропавший близнец» касается гибели одного плода. Это «исчезновение» происходит в первом триместре или вначале второго и может быть следствием резорбции или образования бумажного плода (fetus papyraceus).
Синдром близнецовой трансфузии
Другой причиной роста смертности среди близнецов является синдром близнецовой трансфузии, который отмечается у 5-15% монохорионических монозиготных беременностей. В этих случаях плацентарные сосудистые анастомозы, которые достаточно сбалансированы у большинства монохорионических плацент, построены таким образом, что один близнец получает больше крови, чем другой. В связи с этим один близнец больше другого. Исход таких случаев неутешительный: смертность обоих близнецов составляет 60-100%.
Сросшие близнецы
Разделение зиготы на поздних стадиях развития может привести к аномальному либо неполному расщеплению осевого участка зародышевого диска. Такие не совсем обособленные зародышевые диски обусловливают образование сросшихся (сиамских) близнецов. Соответственно природе и степени сращения они делятся на торакопагов (pagos - прикрепленный), пигопагов и краниопагов. Иногда монозиготные близнецы могут быть сросшимися один с другим только кожными либо печеночными мостиками. Тип сращения близнецов зависит от времени возникновения и степени аномалий первичного узелки и первичной полоски. Нарушение экспрессии генов также может привести к образованию сросшихся близнецов. Много сросшихся близнецов выжило, включительно с наиболее известной парой Чангом и Енгом, которые были сросшимися в области живота и приекзжали в Англию и Соединенные Штаты на выставки в средине 1800-х годов. Поселившись в Северной Каролине, они занимались сельским хозяйством и вместе с двумя супругами стали отцами 21 ребенка.
