Сложности с зачатием и беременностью – весомый повод для визита пары к репродуктологу МЦ «Боголюбы». Современная гинекология сталкивается с множеством заболеваний, которые напрямую влияют на репродуктивное здоровье женщины и качество её жизни. И нередко одной из причин женского бесплодия становится такое заболевание как эндометрит.
Эндометрит — это воспаление внутренней оболочки матки, вызванное инфекцией. Распространение воспаления на мышечный слой называется эндомиометритом, а на наружный слой матки — эндопараметритом. Эндометрит часто связан с недавней беременностью, хотя может поразить любую женщину.
Послеродовой эндометрит - наиболее распространенная инфекция у недавно родивших женщин. Развитию эндометрита способствует травматическая нагрузка на плодный проход, что позволяет микрофлоре влагалища проникнуть в полость матки. Чаще всего он встречается при затяжных родах и кесаревом сечении. Во время беременности слизистая пробка предотвращает бактериальную транслокацию, но при раскрытии шейки матки и разрыве плодных оболочек во время родов увеличивается вероятность бактериальной колонизации полости матки.
Острый эндометрит, не связанный с беременностью, обычно - осложнение инфекций, передающихся половым путем, и, реже, бактериального вагиноза. Его развитию также могут способствовать инвазивные гинекологические процедуры, например, такие как биопсия эндометрия и установка контрацептивной спирали. Хронический эндометрит — это воспалительное заболевание, длящееся не менее 30 дней, хотя симптомы часто выражены слабее, чем при остром эндометрите.
Основными факторами риска являются:
• множество половых партнеров;
• неиспользование презервативов, наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем;
• недавняя установка контрацептивной спирали;
• сахарный диабет и ожирение.
К потенциально ответственным микроорганизмам относятся: Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Gardnerella vaginalis; Mycoplasma genitalium; Streptococcus и Staphylococcus sp.; Haemophilus influenzae; Escherichia coli.
Как проявляется эндометрит?
Послеродовой эндометрит проявляется клинической картиной, характеризующейся лихорадкой, болью в области таза и живота, послеродовым кровотечением с гноем, неприятным запахом и особенно обильным кровотечением. Пациентка также может жаловаться на недомогание, головную боль и озноб, резкое снижение артериального давления, спутанность сознания.
Острый эндометрит: боль в животе и/или области таза; часто присутствует боль во время полового акта (диспареуния). Симптоматика прогрессируют быстро, в течение нескольких дней, но реже может прогрессировать медленнее, продолжаясь до нескольких недель.
Каковы осложнения эндометрита?
При отсутствии лечения послеродовой эндометрит может привести к летальному исходу (17% случаев). Острый эндометрит сам по себе имеет благоприятный прогноз, но поражение маточных труб может привести к стойкому бесплодию из-за непроходимости труб. У меньшинства пациенток развиваются такие инфекционные осложнения, как: сепсис и синдром токсического шока, абсцесс, тромбофлебит, некротизирующий фасциит.
Лечение эндометрита включает назначение антибиотиков, направленных против конкретного возбудителя после соответствующего лабораторного исследования. В случаях послеродового эндометрита внутривенное введение антибиотика может проводиться в условиях стационара, а также в случаях высокого риска осложнений. У таких пациенток значительное клиническое улучшение ожидается в течение 48–72 часов. Пациенткам с острым и хроническим эндометритом по возможности назначают пероральную терапию.
Есть ли шанс на успешную беременность при эндометрите? Да, но без лечения эндометрит серьезно снижает вероятность зачатия и вынашивания. После успешной терапии шансы на беременность значительно возрастают.
Количество просмотров: 1010
