Диагноз внематочной беременности всегда застает пациентку врасплох и часто представляет собой настоящую психологическую травму. Внематочная беременность составляет от 1% до 2% зачатий. Несколько более высокая вероятность (около 4%) наблюдается в случае процедур вспомогательного оплодотворения.
Что такое внематочная беременность?
Термин «внематочный» указывает на то, что эмбрион имплантируется вне матки. При нормальном зачатии сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку внутри трубы, после чего оплодотворенная яйцеклетка спускается по трубе и достигает матки в течение 6–10 дней. Если этого не происходит и эмбрион имплантируется в стенку трубы, труба не может поддерживать рост эмбриона и через несколько недель она разрывается, что приводит к потенциально смертельному кровотечению при отсутствии своевременной и адекватной помощи.
Более 90% внематочных беременностей происходят в трубах, однако эмбрион может также имплантироваться в шейку, в яичники или внутрь брюшной полости. Брюшная беременность встречается крайне редко и часто диагностируется только на поздних стадиях.
Почему возникает внематочная беременность?
В большинстве случаев причина имплантации в неправильном анатомическом месте не ясна, но очень часто речь идет о уже существующих проблемах с фаллопиевыми трубами, (предполагаемый процент составляет от 30 до 50% случаев). Фактически, повысить риск имплантации в трубы могут любые события, влияющие на проходимость труб. Сюда следует отнести: прием определенных препаратов, хирургическое вмешательство на брюшной полости, эндометриоз, заболевания, передающиеся половым путем, внутриматочная спираль (ВМС).
Какие признаки внематочной беременности?
Симптомы обычно проявляются между четвертой и двенадцатой неделями и могут включать: боль в животе, более интенсивная с определенной стороны; вагинальное кровотечение; дискомфорт и боль при мочеиспускании и дефекации; боль в плече. Отметим, что тест на беременность оказывается положительным даже в случае внематочной беременности.
Вагинальное кровотечение отличается от нормальной менструации. Оно имеет тенденцию появляться в чередующихся фазах, сначала выделения водянистой консистенции, затем - темно-коричневого цвета. В некоторых случаях, когда женщина не знает, что она беременна, это может быть ошибочно принято за ненормальные менструальные выделения и, следовательно, задержать диагностику, ухудшив прогноз.
К счастью, большинство внематочных беременностей теперь диагностируются на ранней стадии, часто даже до того, как у пациентки начнут проявляться симптомы, которые могут привести к необратимым осложнениям. Гормональные тесты (бета-ХГЧ) и УЗИ значительно улучшили диагностические возможности.
Чем опасна внематочная беременность?
При раннем распознавании внематочной беременности прогноз для матери благоприятный. Будущая фертильность зависит от нескольких факторов, наиболее важным из которых является анамнез бесплодия. Внематочная беременность часто обусловлена уже имеющимися аномалиями маточных труб, и по этой причине существует повышенный риск последующих внематочных беременностей.
Потеря трубы существенно повлияет на фертильность. В таких случаях есть смысл прибегнуть к методам вспомогательной репродукции, чтобы обойти эту проблему. Специалисты МЦ «Боголюбы» часто рекомендуют подождать от трех до шести месяцев после терапии, прежде чем пытаться забеременеть снова. Со статистической точки зрения стоит отметить, что у женщин с предыдущими доношенными беременностями вероятность новой физиологической беременности составляет 80%. Для нерожавших пациенток (без предыдущих беременностей) вероятность немного ниже (около 50%).
Многие женщины, у которых диагностирована внематочная беременность, особенно если они долгое время пытаются завести ребенка, задаются вопросом, можно ли пересадить эмбрион из трубы в матку. К сожалению, в настоящее время такое вмешательство невозможно.
