Преэклампсия - один из основных страхов, сопровождающих многих беременных женщин. Преэклампсия является синдромом (совокупностью признаков и симптомов), который проявляется исключительно во время второй половины беременности. Ведущий симптом преэклампсии - повышение артериального давления, равное или больше, чем 140 мм ртутного столба для систолического и диастолического - 90 мм рт. ст. С другой стороны - протеинурия (увеличение белка в моче) больше, чем 0,3 г на 1000 мл мочи. И наконец, значительные отеки, то есть задержка воды, на разных частях тела беременной: на ногах, руках, лице, туловище.
Преэклампсия затрагивает приблизительно 5% беременных. Но, не забываем, что женщина может страдать гипертонией и ДО своего «интересного» положения, а затем уже запускается механизм повышенного риска. Преэклампсия ведет к эклампсии, и являются субъективные симптомы, такие как головная боль, нарушение зрения, дискомфорт и боли в эпигастральной области. В дальнейшем это может быть чревато судорогами с последующей потерей сознания и материнской смерти.
Причины преэклампсии
Причины этого синдрома еще изучаются, и его природа сама по себе является предметом дискуссии и анализа. Существуют версии, что возникающие органические изменения связаны с плацентой и генетическими наследственными факторами. Также нет никаких сомнений, что основа этого порочного круга, может быть активирована на различных уровнях и характеризуется многочисленными предрасполагающими факторами, которые серьезно угрожают здоровью и жизни матери и будущего ребенка. Ученые отмечают, что у некоторых женщин, трофобласт (предшественник плаценты) не в состоянии успешно вторгнуться в децидуальную оболочку и разрушить материнские сосуды, чтобы создать физиологически низкое сопротивление, позволяющее осуществлять обмен кислородом и питательными веществами между матерью и плодом. Это ведет к тромбообразованию, возникновению области ишемии, которая в худшем случае ведет к отслойке плаценты.
Что касается матери, то из тромботических и ишемических областей освобождаются вазоактивные вещества, такие как цитокинины, которые, в свою очередь вызывают сужение сосудов. Это ведет к повреждениям сосудов головного мозга и даже с риском кровотечения. Подобные механизмы влияют и на почки. Отмечается изменение функциональности клубочков. Отсюда и белок в моче (в основном это альбумины и глобулины из поврежденных капилляров).
Это увеличение экскреции белка затем снижает осмотическое давление и в сочетании с низким кровоснабжением из-за гипертонии, оправдывает последующее падение объема циркулирующей крови. В результате имеем проблемы отеков и асцита, а также значительное увеличение общей массы тела, благодаря задержке натрия и воды.
Факторы риска преэклампсии это:
- отсутствие родов в анамнезе;
- многоплодная беременность;
- избыток натрия в рационе;
- дефицит кальция и магния.
Фактически предрасполагающими заболеваниями являются: диабет, ожирение, антифосфолипидный синдром, почечные расстройства и гипертония.
Терапевтический подход к преэклампсии неизбежно основывается на различных критериях и стратегиях. С одной стороны необходимо принять меры по предотвращению гипертензии. Например, сульфат магния способен произвести гипотензивное действие и предотвратить эклампсические судороги. Состояние матери и плода должно постоянно контролироваться (кровяное давление, баланс жидкости, анализы крови, УЗИ картина и т.д.).
Но самое деликатное решение, несомненно, касается сроков родов. Эффективное решение - кесарево сечение. Тем не менее, необходимо сначала рассмотреть все плюсы и минусы такого решения: реальный риск и остроту ситуации, гестационный возраст развития плода.
