Высокое артериальное давление во время беременности является распространенным состоянием, от которого страдают до 10% беременных женщин. В норме артериальное давление должно быть 120/80.
Хроническая гипертония диагностируется во время беременности, если повышение давления фиксируется, по крайней мере, в двух измерениях до 20-й недели беременности: максимальное артериальное давление равно или превышает 140 мм рт. ст. и/или минимальное давление равно или превышает 90 мм рт. ст. Хроническая гипертония встречается примерно у 1–5% всех беременностей.
Гестационная гипертензия: повышение давления наблюдается после 20-й недели беременности, и сохраняется в течение 6 недель после родов. Состояние встречается примерно в 5–10% беременностей, особенно при многоплодной беременности. Риск гипертонии во время беременности чаще встречается в случаях ожирения и наличия хронических заболеваний, включая сахарный диабет.
Преэклампсия (гестоз) диагностируется при обнаружении повышенного артериального давления после 20-й недели беременности у женщин, ранее не имевших проблем с артериальным давлением и сопровождается наличием белка в моче (протеинурия) и/или нарушением функции других органов (почек, печени или мозга).
Эклампсия: классические симптомы связаны с судорожными припадками, характеризуется разрушением эритроцитов; повышением концентрации печеночных ферментов, например, трансаминаз; снижением количества тромбоцитов.
Какие симптомы гипертонии при беременности?
В большинстве случаев не наблюдается никаких специфических симптомов, поэтому важно регулярно проверять аппаратные показатели. При преэклампсии развиваются поражения печени и почек, которые могут проявляться в виде белка в моче, аномальных отеков лица, рук и ног; головной боли; проблем со зрением (затуманенное зрение, наличие пятен); боли в животе и затрудненного дыхания. В редких случаях, когда преэклампсия становится настолько серьезной, что нарушается работа мозга, и возникают судороги или кома, ее называют эклампсией. Еще реже, при поражении печени и клеток крови, появляются кровотечения, например, из носа или десен, синяки, сильная усталость и печеночная недостаточность.
Какие риски?
Гипертония во время беременности несет в себе ряд возможных рисков, как для матери, так и для ребенка. Снижение притока крови к плаценте может лишить плод необходимого кислорода и питательных веществ, что приводит к задержке внутриутробного развития; низкому весу при рождении; преждевременным родам с возможными респираторными осложнениями и повышенным риском инфекций у новорожденного. Высокое кровяное давление, особенно если оно связано с преэклампсией, увеличивает риск преждевременного отслоения плаценты от матки. В тяжелых случаях это состояние может вызвать опасное для жизни матери и ребенка кровотечение.
Что делать?
Регулярная ежедневная физическая активность, согласованная с гинекологом, например, ходьба или плавание, могут помочь поддерживать артериальное давление в пределах нормы. Сбалансированное питание и снижение потребления соли дополнительно способствуют снижению артериального давления. На сегодняшний день недостаточно доказательств эффективности использования пищевых добавок для контроля артериального давления (магния или рыбьего жира).
В случае медикаментозной терапии, выбранной с учетом ее безопасности для плода, целевым показателем, которого необходимо достичь, обычно является 140/90 мм рт. ст. В случае преэклампсии окончательным методом выбора являются роды.
Высокое артериальное давление во время беременности обычно можно эффективно контролировать. Поэтому рекомендуется сообщать о любых аномальных значениях или симптомах гинекологу МЦ «Боголюбы», а в случае очень высоких значений — вызвать скорую помощь.
