Сегодня термин «предменструальный синдром» довольно часто используется в обиходе, однако, на самом деле это сложный механизм биологических и психологических изменений, чрезвычайно вариабельных. Они не всегда имеют точную временную локализацию по отношению к менструальному циклу.
Насколько это распространено? Около 80% женщин репродуктивного возраста жалуются на более или менее неприятные симптомы в преддверии менструации. Однако только у 5% из них формируется типичная картина ПМС.
В чём причины ПМС? Существует несколько гипотез, связанных с ПМС. Самая популярная - это гормональная, заключающаяся в изменении соотношения эстрогена – прогестерона из-за дефицита прогестерона в лютеиновую фазу (вторая половина цикла). У некоторых женщин с предменструальным синдромом проявляются явные или субклинические признаки гипотиреоза и введение гормонов щитовидной железу улучшает ситуацию.
Также имеют значение: дефицит витамина В6, основанный на взаимосвязи между уровнями этого витамина и некоторыми эндокринными функциями; гипогликемия, основанная на сходстве клинической картины ПМС и гипогликемического состояния; дефицит простагландинов Е1, которые являются веществами, участвующими в восприятии боли.
Какие признаки ПМС? Симптомы, которые обычно появляются за 7 – 10 дней до начала менструации, крайне вариабельны и их степень трудно оценить. Сюда следует отнести: болезненность молочных желёз; головную боль; вздутие живота; отёк конечностей (ног и реже рук); поведенческую нестабильность и депрессию. У одних пациенток эти проявления прогрессивно нарастают, а у других достигают пиков значительной интенсивности, перемежающихся периодами хорошего самочувствия.
Предменструальный синдром может возникнуть в любой период репродуктивной жизни женщины, чаще появляется у тех пациенток, которые не использовали оральные контрацептивы. В основном признаки не острые, но симптомы ухудшаются с годами.
Какие осложнения ПМС? Осложнения предменструального синдрома могут иметь социальные и семейные последствия. В самых тяжёлых случаях – низкая работоспособность, утрата полового влечения, социальная изоляция. В исключительных случаях возможны преступные действия и даже самоубийство. Именно на такие случаи ПМС признан законодательством некоторых стран (Англия, Франция) смягчающим обстоятельством.
Обычно синдром не исчезает сам по себе, необходимо изменение образа жизни или использование какой-либо формы терапии. Данных о динамике ПМС в момент перехода к менопаузе нет. Нет никаких доказательств того, что ПМС начинается или ухудшается после беременности, а также что частота его увеличивается после перевязки маточных труб.
Как диагностировать ПМС? Рецидив признаков в одну и ту же фазу цикла в течение не менее трёх последовательных циклов и наличие в течение фолликулярной фазы (первая половина цикла) бессимптомного периода продолжительностью не менее семи дней являются необходимыми условиями для постановки диагноза предменструального синдрома. Также важно оценить характер симптомов, их выраженность и тип.
Чем помочь? Когда симптомы ПМС особенно выражены и существенно влияют на качество жизни, целесообразно обратиться на консультацию к гинекологу МЦ «Боголюбы». Любое фармакологическое лечение предменструального синдрома должно назначаться специалистами и зависит от вида и тяжести симптомов. Таким образом, не существует реальной специфической терапии, одинаковой для всех. Нестероидные противовоспалительные препараты используются для купирования болей головы и спины. Антидепрессанты назначаются для лечения психических симптомов. Диуретики используются для противодействия отёкам. В отдельных случаях применяют оральные контрацептивы и комплекс магния, витаминов В6 и Е.
