Синдром тазового венозного полнокровия — это состояние, вызывающее хроническую тазовую боль и связано с функциональными изменениями вен в области таза или нижней части живота. Вены — это кровеносные сосуды, отвечающие за возврат крови к сердцу. У некоторых женщин вены в нижней части живота могут перестать нормально функционировать, что приводит к прогрессирующему накоплению крови, что со временем приводит к расширению вен в области таза. Эти вены, как правило, меняют форму, как и при варикозном расширении вен на ногах (или вены мошонки при мужском варикоцеле).
В чём причины женского варикоцеле?
Возникновению синдрома тазового венозного полнокровия способствуют многочисленные факторы. Женщины, которые имели многоплодную беременность, более предрасположены к этому синдрому, особенно по мере приближения менопаузы. Увеличение размеров вен, вызванное беременностью, может создать условия для венозного застоя. Увеличение размеров и анатомические изменения тазовых структур в течение девяти месяцев беременности также могут стать причиной периодической непроходимости вен.
Застой крови в этих расширенных венозных структурах может привести к явлениям тромбоза, массированному воздействию на соседние структуры, особенно нервные, что в совокупности способствует возникновению боли. Не исключено, что гормоны эстрогены играют активную роль в возникновении проблемы.
В отличие от мужчин, у которых застой венозной крови вызывает повышение температуры и изменение фертильности, у женщин такой зависимости нет, иными словами, женское варикоцеле на фертилность не влияет.
Как проявляется женское варикоцеле?
Первоначально этот синдром был описан в 1949 году Тейлором в отношении пациентки, у которой наблюдалось: постоянная тазовая боль, сохраняющаяся более 6 месяцев, усиливающаяся во время менструации, сопровождающаяся диспареунией, дисменореей и варикозным расширением вен нижних конечностей.
Болевой синдром усиливается в течение дня и при физической нагрузке или длительном стоянии, а также при определенных изменениях позы. Варикозное расширение вен малого таза чаще встречается у взрослых женщин, особенно у тех, кто вынашивал несколько беременностей, и, в меньшей степени, у молодых женщин, которые не рожали.
Как диагностируют и лечат женское варикоцеле?
Благодаря трансвагинальному ультразвуковому исследованию и более глубокому пониманию взаимосвязи синдрома тазового венозного полнокровия с аномальным варикозным расширением вен нижних конечностей, наблюдается рост числа диагностированных случаев варикоцеле у женщин.
На сегодня терапетические стратегии при женском варикоцеле не разработаны до конца. Консервативная терапия носит симптоматический характер. Обязательна нормализация условий отдыха и работы, исключение больших физических нагрузок и длительное пребывание на ногах.
Пациенткам следует откорректировать питание, обогатить рацион фруктами, овощами, растительными маслами и отказаться от курения и алкоголя. Рекомендован контрастный душ промежности и физические упражнения лежа ("березка", "ножницы", "велосипед"). Дыхательная гимнастика также способна улучшить эвакуацию венозной крови из сосудистых сплетений малого таза. Также следует носить специальные компрессионные колготки, которые улучшают отток крови из венозных сплетений ягодиц, промежности и вен ног. Консервативная коррекция синдрома на протяжении двух – трех месяцев способстувет значительному уменьшению боли и уменьшению выраженности варикозного расширения.
Клинические проявления заболевания уменьшаются при использовании неспецифических противовоспалительных препаратов и веноактивных средств. Вариантом выбора является хирургическое вмешательство, как дополнительное лечение используется пластика связочного аппарата матки.
