Различные фазы менструального цикла имеют значительное влияние на проявлении симптоматики цистита. И уретра, и нижняя часть мочевого пузыря имеют то же эмбриональное происхождение, что и ткань влагалища. Поэтому гормональные изменения увеличивают риск рецидива цистита, в зависимости от фазы менструального цикла. Давайте подробнее остановимся на том, что такое менструальный цикл и как он влияет на урологическое здоровье женщины.
Цистит и задержка менструации: есть ли связь?
Является ли цистит причиной задержки менструации? Ответ: нет. Более вероятно обратное. Цистит могут провоцировать гормональные изменения, ответственные за менструальный цикл. Как каждая из 4-х менструальных фаз может повлиять на возникновение цистита?
Во время менструации болезненные симптомы на уровне мочевого пузыря обычно уменьшаются или полностью исчезают. Частота мочеиспускания увеличивается, что позволяет лучше промывать мочевой пузырь, предотвращая возникновение инфекций мочевыводящих путей. Это связано с резким резкого падением уровня прогестерона, что приводит к выведению жидкости, накопленной в предменструальную фазу, (когда уровень прогестерона был на самом высоком уровне).
Падение уровня прогестерона также увеличивает количество дефекации и количество жидкости, выводимой с калом. Это вызывает изменение стула, который становится более мягким и более частым. Когда кишечник пуст, а матка уменьшена в объеме, давление, оказываемое на мочевой пузырь и тазовые нервы, также уменьшается.
Фолликулярная фаза следует за менструацией и длится около 8 дней. В этой фазе уровень эстрогена увеличивается и достигает максимального пика. Это увеличение эстрогена приводит к созреванию фолликула, содержащего оплодотворенную яйцеклетку. Увеличение уровня эстрогена, увеличение влагалищной смазки и еще не очень объемная матка обеспечивают женщине определенное урогенитальное благополучие.
Овуляторная фаза следует за фолликулярной фазой и длится примерно 48 часов. Созревший фолликул активирует секрецию лютеинизирующего гормона, за чем следует резкое снижение уровня эстрогена и прогестерона. Эти гормональные изменения ослабляют стенки фолликула, который разрывается, выталкивая яйцеклетку. Яйцеклетка захватывается трубками и здесь может быть оплодотворена мужской спермой. Снижение уровня эстрогенов приводит к снижению защитной способности урогенитальной ткани и уменьшению количества полезных лактобактерий. Все это увеличивает риск бактериального рецидива.
У тех, кто пытается забеременеть во время овуляторной фазы, наблюдается увеличение числа рецидивов цистита. Это связано с повышенной частотой половых актов в этой фазе и щелочностью спермы, которая, еще больше повышая рН влагалища, препятствует выживанию полезных лактобактерий.
Лютеиновая фаза начинается сразу после овуляции и длится 14 дней. В отличие от других фаз, продолжительность которых варьируется, лютеиновая фаза всегда имеет одинаковую продолжительность. На этой стадии фолликул, извергший яйцеклетку во время овуляции, превращается в желтое тело. Если яйцеклетка не будет оплодотворена, желтое тело исчезнет, уровень прогестерона резко упадет вместе с уровнем эстрогена, начнётся менструация и новый менструальный цикл.
Предменструальная фаза представляет собой наиболее критический период в отношении рецидивов цистита. Сухость влагалища: увеличение прогестерона провоцирует сухость влагалища, что, с одной стороны, делает слизистую оболочку более чувствительной, а с другой - увеличивает риск микротравмы во время полового акта. Это благоприятствует посткоитальному циститу. Поскольку во влагалищной слизи присутствуют важные антибактериальные вещества, снижение ее секреции связано с повышенным риском бактериальных инфекций в предменструальную фазу.
Тревога, стресс и депрессия снижают болевой порог, усиливают мышечные контрактуры и снижают иммунную защиту, предрасполагая мочевой пузырь к новым инфекциям. Таким образом, мы видим, что овуляция и предменструальная фаза представляют собой наиболее критические моменты в отношении цистита.
