Появление кровотечения после полового акта может быть симптомом, вызывающим понятную обеспокоенность у пары, но, к счастью, эта ситуация в большинстве случаев не предполагает какого-либо серьезного заболевания. Хотя его часто и называют вагинальным кровотечением, на самом деле, оно чаще всего возникает из шейки матки — нижней части матки, которая выступает во влагалище.
В чём причины посткоитального кровотечения?
Сухость влагалища может способствовать кровотечению из-за трения во время полового акта. Это особенно распространено у женщин в период менопаузы или в случае неадекватной прелюдии. Другими причинами кровопотери могут быть: атрофия влагалища; вагинит; эктропион; полипы; цервицит; эндометрит; опущение матки из ее нормального положения в малом тазу вниз до тех пор, пока она не выступит во влагалище. Опухоль (влагалища, шейки матки, матки) — возможная, но, к счастью, редкая причина.
Посткоитальное кровотечение также может возникнуть во время беременности. И в конечном итоге следует рассмотреть возможные парафизиологические причины кровотечения, такие как: наступление менструации, потери, которые некоторые женщины испытывают во время овуляции, терапия антикоагулянтами и антиагрегантами, выделения во время первого полового акта после разрыва девственной плевы.
Всегда ли происходит кровопотеря при первом половом акте?
Нет, не всегда. Да, потеря крови, которая может произойти во время первого полового акта, связана с разрывом девственной плевы — тонкой мембраны, которая частично закрывает вход во влагалище. Важно подчеркнуть, что плева может разорваться до первого проникающего полового акта, например, из-за: занятий спортом, такие как верховая езда; использования тампонов; мастурбации. Поэтому, независимо от причины, разрыв девственной плевы не всегда вызывает кровотечение.
Как проявляется посткоитальное кровотечение?
Кровотечение может быть как незначительным, так и обильными, возможно, сопровождаясь другими симптомами, такими как:
• выделения из влагалища другого цвета (обычно указывают на вагинальную инфекцию);
• боль во время полового акта (диспареуния);
• зуд и/или раздражение;
• тазовая боль.
В случае появления кровотечения и любых сомнений рекомендуется проконсультироваться с гинекологом МЦ «Боголюбы», однако к факторам, заслуживающим большего внимания, относятся эпизоды кровопотери у женщин в постменопаузе.
Что делать при кровотечении после полового акта?
У большинства женщин, жалующихся на периодические посткоитальные кровотечения, невозможно установить конкретную причину, что предполагает отсутствие скрытых патологических состояний. По статистическим оценкам, у 60% женщин детородного возраста с посткоитальным кровотечением симптомы исчезают спонтанно в течение шести месяцев.
При необходимости терапия состояния направлена на устранение конкретной причины. Если имеет место сухость влагалища, то обычно достаточно уделить больше внимания прелюдии и использовать вагинальные смазки. Инфекция: варианты лечения выбираются на основании результатов лабораторных анализов. Выворот шейки матки: не требует лечения, если только кровотечение не является постоянным и не беспокоит пациентку. Полипы: удаление часто возможно в амбулаторных условиях, при эндометриальных полипах необходима оперативная гистероскопия . Атрофия влагалища: можно сначала лечить с помощью вагинальных увлажнителей и смазок, которые следует использовать до и во время полового акта. Хотя эти методы могут помочь уменьшить дискомфорт во время полового акта, они не оказывают прямого воздействия на улучшение атрофических изменений. Женщинам, у которых продолжаются посткоитальные кровотечения, несмотря на использование лубрикантов, может потребоваться вагинальная терапия эстрогенами.
