По оценкам медициской статистики 30-40% бесплодных женщин страдают эндометриозом. Как же связаны между собой бесплодие и эндометриоз?
Эндометриоз – это заболевание, характеризующееся наличием и проростанием эндометрия, (ткань, которая обычно выстилает внутреннюю поверхность матки) в местах, отличных от самой матки. Эндометрий может располагаться в яичниках, где он образует кисты, внутри мышечной стенки матки или мочевого пузыря, на стенке кишечника, на связках матки, в области между влагалищем и прямой кишкой.
Каковы возможные причины эндометриоза?
Согласно одной из гипотез, объясняющих происхождение патологии, причиной эндометриоза может быть ретроградная менструация. Ученые, придерживающиеся этой гипотезы, считают, что на практике во время менструации небольшое количество менструальной крови может течь обратно в брюшную полость, принося с собой клетки эндометрия. При наличии особых благоприятных условий эти клетки могут имплантироваться в аномальные места, вызывая небольшие очаги эндометриоза. Вероятно, к числу благоприятствующих факторов следует отнести:
• иммунный;
• сосудистый;
• воспалительный.
Эндометриоз и бесплодие: какая связь?
Заболевание может привести к образованию спаек, непроходимостей и анатомических изменений, которые физически препятствуют встрече яйцеклетки и сперматозоида или имплантации эмбриона. В других случаях связь между эндометриозом и бесплодием не столь очевидна. Вероятно, здесь задействованы иммунные или сосудистые факторы, которые препятствуют нормальному функционированию яичников или наступлению беременности.
Если наступила беременность, может ли эндометриоз вызвать осложнения? Влияние эндометриоза на беременность является новой областью исследований. Некоторые недавние исследования предполагают связь между этой патологией и повышенным риском выкидыша или осложнений, таких как преждевременные роды.
Как диагностировать эндометриоз?
Диагноз эндометриоза ставится в первую очередь на основании клинической картины, то есть начиная с симптомы, о которых сообщает женщина. Врач, в частности, уточняет во время консультации, какие у вас менструальные циклы, болезненны ли половые сношения, планируете ли вы детей, а они не рождаются. Гинекологический осмотр является вторым этапом, который может указывать на возможный эндометриоз с локализацией на вагинальном, ректовагинальном или цервикальном уровне. Трансвагинальное УЗИ позволяет четко выявить кисты в яичниках. В некоторых случаях этих инструментов недостаточно для окончательного диагноза: уверенность можно получить только с помощью лапароскопии — минимально инвазивного хирургического метода, позволяющего осмотреть внутреннюю часть брюшной полости.
К сожалению, часто женщины склонны пренебрегать своими болезненными симптомами, считая их «нормальными», и могут пройти годы, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз.
Как лечить эндометриоз?
К сожалению, окончательного лечения не существует, а можно лишь облегчать симптоматику. Прежде всего, это осуществляется с помощью фармакологической терапии на основе противозачаточных таблеток, которая, значительно уменьшая менструальное кровотечение, значительно замедляет развитие эндометриоза.
Недавно для лечения эндометроиоза были разработаны специальные препараты на основе прогестина, которые подавляют изменения эндометрия, не нарушая нормальную гормональную функцию яичников. Если выявлены значительные кисты и узелки, предпочтительным является хирургический метод. Операция проводится лапароскопически и позволяет удалить аномальные ткани.
