С наступлением половой зрелости, обычно в возрасте от двенадцати до пятнадцати лет, у девочек наступает первый менструальный цикл. Они часто жалуются на перепады настроения и раздражительность, что может быть частью такого достаточно известного явления как предменструальный синдром (ПМС). Однако когда речь идет о предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР), то имеется в виду клиническая картина, при которой симптомы, возникающие регулярно и только во второй половине менструального цикла, заканчиваются вместе с менструацией или сразу после нее.
Как проявляется ПМДР и в чем отличие от ПМС?
Дисфория - противоположность эйфории, используется для обозначения изменения настроения в депрессивном ключе, сопровождающегося раздражительностью и нервозностью. Настроение у женщины резко снижено, выражены тревожность, раздражительность и эмоциональная лабильность, могут присутствовать мысли о самоубийстве.
Существуют признанные факторы риска, которые повышают вероятность развития предменструального дисфорического расстройства. В частности, это: стресс; история межличностной травмы; сезонные изменения; наследственность; прекращение приема гормональных контрацептивов.
Существенное различие между этими двумя состояниями заключается в том, что при предменструальном синдроме (ПМС) могут отсутствовать аффективные расстройства, а присутствуют только физические, и что симптомов может быть меньше пяти из перечисленных выше.
Фазы ПМДР
Предменструальное дисфорическое расстройство фактически является инвалидизирующим состоянием, которое поражает около 10% женщин детородного возраста. В предменструальном дисфорическом синдроме можно выделить две фазы. Фолликулярная или пролиферативная фаза: от начала менструации до начала овуляции, т.е. примерно с 1-го по 13-й день цикла. Лютеиновая или секреторная фаза: соответствует постовуляторной фазе, от овуляции до менструального кровотечения, примерно с 13-го по 28-й день цикла.
Диагностические критерии ПМДР
Для большинства менструальных циклов, по крайней мере, 5 симптомов должны присутствовать в течение недели, предшествующей менструации, с ремиссией в течение нескольких дней после начала менструации и исчезновением в течение следующей недели. Признаки следующие: лабильность настроения (перепады настроения, внезапное чувство грусти, повышенная склонность к слезам), раздражительность и усиление межличностных конфликтов, гнева, подавленное настроение или самокритичные мысли, тревожность. В дополнение к этому - снижение интереса к привычным занятиям, субъективные трудности с концентрацией внимания, усталость или недостаток энергии, изменение аппетита, изменение режима сна, ощущение потери контроля, боли в суставах или мышцах, ощущение вздутия живота или увеличение веса.
Вышеназванные симптомы должны возникать в большинстве циклов в течение последнего года и, как правило, достигают пика за несколько дней до менструации, переходя в полную ремиссию с началом менструации. Фактически, должен быть период без симптомов в фолликулярной фазе.
Как помочь?
ПМДР часто диагностируется спустя много лет после появления симптомов, поскольку последние распознаются не сразу, несмотря на сильное негативное влияние на качество жизни. Первое обращение к специалисту обычно происходит в возрасте около 30 лет. И с возрастом отмечается постепенное ухудшение симптомов вплоть до наступления менопаузы.
Несомненно, состояние нельзя оставлять без должного внимания. И если у вас наблюдается перед менструацией нечто подобное, есть смысл обратиться за помощью к специалистам МЦ «Боголюбы». (У многих женщин на фоне ПМДР может возникнуть риск развития психического расстройства, например, послеродовой депрессии.) В лечении ПМДР доказана эффективность пероральных эстроген-прогестинов и прогестинов. Другие, нефармакологические методы лечения включают: психотерапию, фитотерапию, гомеопатию, массаж, иглоукалывание.
