Поликистоз яичников известен в медицинских кругах как синдром Штейна-Левенталя - это патологическое состояние, которое характеризуется наличием в яичниках заполненных кист различных размеров. При синдроме поликистозных яичников почти всегда присутствует следующая триада:
У многих женщин отмечается семейная история синдрома.
Причины синдрома поликистозных яичников
Симптоматика поликистоза обусловлена ситуацией хронической овуляции, связанной с рядом гормональных изменений, врожденной гиперплазией коры надпочечников и яичников, синдромом Кушинга. Ведущей причиной поликистоза яичников ученые считают гиперандрогению, которая отвечает за гирсутизм и косвенно за ановуляцию.
У 30% пациенток отмечается увеличение пролактина, что может вызвать секрецию молока из сосков. Высокие концентрации андрогенов, присутствующих в кровотоке, в периферических тканях преобразуются в эстроген, особенно на уровне жировой ткани, богатой ферментами.
Избыток лютеинизирующего гормона вызывает увеличение яичников в объеме с перепроизводством андрогенов, которые усиливают процессы периферической конверсии андрогенов в эстрогены, замыкая порочный круг, ответственный за синдром поликистозных яичников.
Недостаточная секреция фолликулостимулирующего гормона и высокая концентрация андрогенов в яичнике провоцирует неполное созревание фолликула. А неполное созревание нескольких фолликулов в свою очередь определяет образование мелких кист.
Симптомы поликистоза
Синдром поликистозных яичников характеризуется заметной изменчивостью клинических проявлений. Симптоматика состояния существенно отличается у разных пациенток, что во многом зависит от интенсивности гормональных изменений, обнаруживаемых в лабораторных исследованиях. Ряд важных клинических проявлений синдрома поликистозных яичников дают о себе знать уже в начале периода полового созревания.
После первой менструации следует череда нерегулярных месячных. Нарушение менструального цикла - один из ведущих симптомов поликистоза, который приводит пациентку в кабинет врача. У девушек часто наблюдаются угри и признаки маскулинизации. Увеличено производство кожного сала, становится низким голос, увеличиваются половые губы и клитор, усиливается половое влечение, появляется лишний вес и теряется женский силуэт.
Диагностика поликистоза
Диагностика синдрома поликистозных яичников базируется главным образом на результатах клинических исследований. Важную роль играет анамнез болезни, когда подчеркнуто хронологическое прогрессирование симптомов.
У большинства пациенток начало заболевания совпадает с половым созреванием, появлением лишнего оволосения и избытка веса. Гормональные особенности синдрома поликистозных яичников: повышен уровень лютеинизирующего гормона, отмечаются низкие и средние значения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Уровни тестостерона и андростендиона умеренно растут по сравнению с нормальными показателями.
Для диагностики поликистоза значительную ценность представляет УЗИ, которое позволяет оценить объем яичников и обнаружить наличие кист.
Терапия синдрома поликистозных яичников
Лечение направлено на:
- снижение выработки андрогенов в яичнике, путем применения прогестанов;
- уменьшение образования андрогенов посредством уменьшения массы тела;
- блокировка действия андрогенов на клеточные рецепторы производными прогестерона;
- увеличение секреции ФСГ, путем применения фармпрепаратов (кломифен).
Выбор наиболее подходящего метода происходит на основе преобладающей симптоматики.
В Медицинском центре "Боголюбы" для лечения поликистоза предлагается лапароскопическая операция, которая называется диатермодрилинг яичников. Ее суть заключается в том, что специальным лазером разрушается мозговая кора яичников, которая отвечает за выработку андрогенов яичника. При этой операции не разрушается внутренняя ткань яичника, которая производит фолликулы, поэтому после таких операций очень быстро наступает беременность и исчезают другие симптомы поликистоза.
