Вестибулит вульвы - это воспаление тканей, окружающих доступ во влагалище. Фактически вестибулит затрагивает слизистую оболочку преддверия влагалища и область вульвы, расположенную внутри половых губ и вокруг внешнего края плевы. Расстройство вызвано многими причинами, которые часто взаимодействуют между собой, тем самым лишь усугубляя состояние пациентки.
Причины вестибулита
Остановимся детальнее на причинах вестибулита. На возникновение заболевания в значительной мере влияет гиперактивность иммунной системы. Такая реакция вызывается длительным воздействием раздражающего фактора, ответственного за чрезмерный местный иммунитет. Гиперактивация тучных клеток иммунной системы может быть поддержана:
- инфекционными агентами, такими как Candida, Gardnerella или E.coli (из кишечника);
- травмами влагалища во время полового акта из-за недостаточной смазки;
- дефицитом эстрогена;
- использованием агрессивных моющих средств во время половой гигиены;
- ношением плотно прилегающего синтетического белья;
- гипертонусом мышц тазового дна.
Вестибулит вульвы может проявляться как оборонительная реакция влагалищной области, вызывающая постоянный спазм мышц. Также заболевание нередко осложняется наличием воспалительных урологических состояний (цистит).
Симптомы вестибулита вульвы
Основных симптомов три: покраснение, жжение и боль во время полового акта. Покраснение (эритема) бывает разной степени, но всегда находится в очень специфических вестибулярных точках.
Наблюдая в зеркало, можно заметить более интенсивное покраснение от основания клитора к медиальной границе половых губ. Если мысленно представив преддверие влагалища в виде часов, то жжение локализуется между «пятью» и «семью».
Диагностика и лечение вестибулита
Вестибулит вульвы диагностирутся на основании данных анамнеза и гинекологического осмотра. Физическое обследование выявляет локализированное покраснение, указывающее на воспалительный процесс.
Лечение вестибулита вульвы включает различные подходы, целью которых является уменьшить боль. Чтобы смягчить проявление состояния, в первую очередь, необходимо избегать влияния раздражающих факторов (тесное белье, агрессивные моющие средства для личной гигиены).
Облегчить боль помогут местные анестетики (с лидокаином), кромгликат натрия (стабилизирует мембраны белых кровяных клеток и тучных клеток, прерывая процесс нейрогенного воспаления). Иногда показано применение трициклических антидепрессантов и противосудорожных средств. В тяжелых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства по удалению нервных окончаний, проксимального края влагалища, внутренней части малых половых губ.
Экспериментальное лечение включает в себя местное введение ботулинического токсина типа А. Наряду с прямым терапевтическим подходом также целесообразно воздержаться от сексуальных отношений в период обострения заболевания.
